Форма 26.5-1

"Заявление на получение патента" (приложение N 1 к приказу ФНС РФ от 14.12.2012 N ММВ-7-3/957@, в ред. Приказа ФНС РФ от 05.02.2014 N ММВ-7-3/39@)
Редакция от 05.02.2014 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 14.12.2012 (пункт 4 Приказа ФНС РФ от 14.12.2012 N ММВ-7-3/957@)

Похожие формы:
  — Форма 26.5-1 от 18.02.2020
  — Форма 26.5-1 от 11.07.2017
  — Форма 26.5-1 от 18.11.2014 (ред. от 22.12.2015)

   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Форма по КНД 1150010
Заявление на получение патента (форма N 26.5-1)
Представляется
в налоговый орган (код)
 
 
 
 
В соответствии с главой 26.5 "Патентная система налогообложения" Налогового кодекса Российской Федерации (далее НК РФ) индивидуальный предприниматель
Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчество <1>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ОГРНИП <2>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес места жительства <3>
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации (код)
 
 
Район
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Город
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(село, поселок и т.п.)
Улица (проспект,
переулок и т.д.)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер дома Номер корпуса
Номер квартиры
 
 
владения
 
 
 
 
 
 
 
 
(строения)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
просит выдать патент на
 
 
месяцев с даты начала действия патента <2>
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Заявление составлено на
 
 
 
страницах
с приложением копии документа <4> на
 
 
 
листах
Достоверность и полноту сведений,
Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем документе,
Сведения о представлении заявления
подтверждаю:
 
 
 
1 - индивидуальный предприниматель
Данное заявление
2 - представитель индивидуального предпринимателя <4>
представлено (код)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
страницах с приложением копии документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления
(фамилия, имя, отчество <1> представителя полностью)
заявления
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Номер контактного телефона
Зарегистрировано
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
МП
 
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фамилия, И.О. <1> Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<1> Отчество указывается при наличии.
<2> Не указывается в случае подачи заявления на получение патента одновременно с документами, представляемыми при государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.
<3> Указывается в соответствии с записью в паспорте гражданина Российской Федерации или ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства.
<4> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование вида предпринимательской деятельности, установленное Законом субъекта Российской Федерации)
Идентификационный код установленного Законом субъекта
Российской Федерации вида предпринимательской деятельности <1>
 
 
 
 
 
 
Указанный вид предпринимательской деятельности осуществляется:
 
1 - с привлечением наемных работников, в том числе по договорам гражданско-правового характера;
2 - без привлечения наемных работников.
 
 
Средняя численность наемных работников, определяемая в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области статистики, или 0, если наемные работники не привлекаются.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<1> Указывается идентификационный код вида предпринимательской деятельности в соответствии с Классификатором видов предпринимательской деятельности, в отношении которых законом субъекта Российской Федерации предусмотрено применение патентной системы налогообложения, утвержденным приказом ФНС России от 15.01.2013 N ММВ-7-3/9@. (Классификатор размещен на сайте ФНС России по адресу http://www.nalog.ru).
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Сведения о транспортных средствах, <1> используемых при осуществлении видов предпринимательской деятельности, указанных в подпунктах 10, 11, 32 и 33 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ. <2>
Показатели Код строки Значение показателей
Код транспортных средств <3>
010
 
 
Идентификационный номер транспортного средства <4>
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства <5>
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства <6>
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Идентификационный номер транспортного средства <4>
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства <5>
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства <6>
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Идентификационный номер транспортного средства <4>
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства <5>
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства <6>
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Идентификационный номер транспортного средства <4>
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства <5>
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства <6>
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Идентификационный номер транспортного средства <4>
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства <5>
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства <6>
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<1> Заполняется необходимое количество данных листов по каждому транспортному средству. По коду строки 010 в последующих листах проставляется прочерк.
<2> Заполняется индивидуальным предпринимателем, который планирует осуществлять на основе патента один из следующих видов предпринимательской деятельности:
- оказания автотранспортных услуг по перевозке грузов автомобильным транспортом (подпункт 10 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ),
- оказания автотранспортных услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом (подпункт 11 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ),
- оказания услуг по перевозке пассажиров водным транспортом (подпункт 32 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ),
- оказания услуг по перевозке грузов водным транспортом (подпункт 33 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ).
<3> Указывается один из следующих кодов транспортных средств:
01 - автомобильный транспорт по перевозке грузов;
02 - автомобильный транспорт по перевозке пассажиров;
03 - водный транспорт по перевозке пассажиров;
04 - водный транспорт по перевозке грузов.
<4> По наземным транспортным средствам указывается идентификационный номер - VIN. По водным транспортным средствам указывается идентификационный номер судна ИМО.
<5> Указывается из документа о государственной регистрации транспортного средства.
<6> По водным транспортным средствам указывается регистрационный номер судна.
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Сведения по каждому объекту, <1> используемому при осуществлении видов предпринимательской деятельности, указанных в подпунктах 19, 45, 46 и 47 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ. <2>
Показатели Код строки Значение показателей
Код вида обособленного объекта <3>
010
 
 
Признак объекта <4>
015
 
Площадь объекта (кв. м)
020
 
 
 
 
 
 
.
 
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 030)
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации (код)
 
 
Район
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Город
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
пункт (село, поселок и т.п.)
Улица
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(проспект, переулок и т.п.)
Номер дома
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер корпуса
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер
 
 
 
 
 
 
 
 
(владения) (строения) квартиры (офиса)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<1> Заполняется необходимое количество данных листов по обособленному объекту.
<2> Заполняется только индивидуальным предпринимателем, который планирует осуществлять на основе патента один из следующих видов предпринимательской деятельности:
- сдача в аренду (наем) жилых и нежилых помещений, дач, земельных участков, принадлежащих индивидуальному предпринимателю на праве собственности (подпункт 19 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ);
- розничная торговля через объекты стационарной торговой сети с площадью торгового зала не более 50 квадратных метров по объекту организации торговли (подпункт 45 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ);
- розничная торговля через объекты стационарной торговой сети, не имеющие торговых залов, а также через объекты нестационарной торговой сети (подпункт 46 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ);
- услуги общественного питания, оказываемые через объекты организации общественного питания с площадью зала обслуживания посетителей не более 50 квадратных метров по объекту организации общественного питания (подпункт 47 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ).
<3> Указываются соответствующие коды обособленного объекта:
05 - жилое помещение;
06 - нежилое помещение;
07 - дача;
08 - земельный участок;
09 - магазин;
10 - павильон;
11 - розничный рынок;
12 - ярмарка;
13 - киоск;
14 - палатка;
15 - торговый автомат;
16 - автолавка;
17 - автомагазин;
18 - тонар;
19 - автоприцеп;
20 - передвижной торговый автомат;
21 - ресторан;
22 - бар;
23 - кафе;
24 - столовая;
25 - закусочная;
26 - услуги питания предприятий других типов.
<4> Указывается признак объекта:
1 - площадь сдаваемого в аренду объекта;
2 - площадь объекта стационарной торговой сети, имеющего торговый зал (магазина, павильона);
3 - площадь торгового зала по объекту организации торговли;
4 - площадь торгового места в объекте стационарной торговой сети, не имеющем торгового зала (в розничном рынке, ярмарке, киоске);
5 - площадь объекта организации общественного питания (ресторана, бара, кафе, столовой, закусочной), имеющего зал обслуживания посетителей;
6 - площадь зала обслуживания посетителей по объекту организации общественного питания.