Форма 14-МЕД (ОМС)

"Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС" (утв. приказом Росстата от 17.04.2014 N 258)
Редакция от 17.04.2014 — Действует
Примечание:

Данная форма введена в действие, начиная с отчета за январь - июнь 2014 года

Похожие формы:
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 21.06.2013
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 29.12.2011
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 12.11.2009

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" обработка персональных данных осуществляется для статистических целей при условии обязательного обезличивания персональных данных
 
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СФЕРЕ ОМС
за январь -
 
 20
 
 г.
 
(нарастающим итогом)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Предоставляют:
Сроки предоставления
Форма N 14-МЕД (ОМС)
юридические лица - медицинские организации, индивидуальные предприниматели,осуществляющие медицинскую деятельность в сфере ОМС:
за I полугодие - на 35 день после отчетного периода;
за январь - декабрь - до 10 марта
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 17.04.2014 N 258
О внесении изменений
(при наличии)
от _________ N ___
от _________ N ___
- территориальному фонду ОМС
территориальные фонды ОМС:
- Федеральному фонду ОМС
за I полугодие - на 55 день после отчетного периода;
за январь - декабрь - до 25 марта
Федеральный фонд ОМС:
за I полугодие - на 22 сентября;
за январь - декабрь - 10 апреля
- Минздраву России по установленному им адресу
Полугодовая
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
 
 
1
2
3
4
0608043
 
 
 
Раздел I. Медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, структурные подразделения медицинских организаций
Таблица 1. Медицинские организации, индивидуальные предприниматели
Код по ОКЕИ: единица - 642
Типы медицинских организаций
N строки
Число медицинских организаций (юридических лиц), индиви-дуальных предпри-нимателей
из них оказывающие медицинскую помощь по видам и условиям оказания:
из графы 3 оказывающие медицинскую помощь детям
в амбулаторных условиях
в стационарных условиях
в условиях дневных стационаров
вне медицинской организации (скорую медицинскую помощь)
первичную медико-санитарную помощь, всего
в том числе первичную специализи-рованную медико-санитарную помощь
специализи-рованную медицинскую помощь, всего
в том числе высокотех-нологичную
всего
из них:
первичную специализи-рованную медико-санитарную помощь
специализированную медицинскую помощь
всего
в том числе высокотех-нологичную
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Медицинские организации, индивидуальные предприниматели, всего (сумма строк с 02 по 14, 19, 20, 22)
01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
больницы (кроме участковых и специализированных)
02
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
участковые больницы
03
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
специализированные больницы
04
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
родильные дома
05
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
госпитали
06
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
медико-санитарные части
07
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
диспансеры
08
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
клиники
09
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
амбулатории
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
поликлиники (кроме стоматологических)
11
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
стоматологические поликлиники
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
женские консультации
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
центры
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них: охраны материнства и детства
15
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
перинатальные
16
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
медицинской реабилитации
17
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
общей врачебной практики (семейной медицины)
18
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
станции скорой медицинской помощи
19
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
санаторно-курортные организации
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них для детей
21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
иные медицинские организации
22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа медицинских организаций (из стр. 01), медицинские организации, имеющие стоматологические кабинеты
23
 
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Таблица 2. Структурные подразделения медицинских организаций
Код по ОКЕИ: единица - 642
Типы структурных подразделений
N строки
Число структурных подразделений медицинских организаций
из графы 3:
оказывающие медицинскую помощь детям
имеющие дневные стационары
1
2
3
4
5
Обособленные структурные подразделения, входящие в состав медицинских организаций (юридических лиц) участковые больницы
01
 
 
 
поликлиники, амбулатории, женские консультации
02
 
 
 
из них: женские консультации
03
 
 
 
родильные дома
04
 
 
 
фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты
05
 
 
 
Структурные подразделения медицинских организаций центры здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака
06
 
 
x
перинатальные центры больничных учреждений
07
 
 
x
центры, отделения общей врачебной практики (семейной медицины), кабинеты
08
 
 
x
отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных больниц, подстанции станций скорой медицинской помощи, оказывающие скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
09
 
 
x
стационарные отделения медицинской реабилитации
10
 
 
x
отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях
11
 
 
x
Раздел II. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях
Коды по ОКЕИ: рубль - 383 (с двумя десятичными
знаками), единица - 642, человек - 792, койка - 911
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Коечный фонд, объем оказанной медицинской помощи
Стоимость оказанной медицинской помощи
Всего
в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
Всего
в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
всего
из них при оказании высокотехнологичной медицинской помощи
всего
из них при оказании высокотехнологичной медицинской помощи
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Число коек на конец отчетного периода
01
коек
 
 
x
x
x
x
из них: для детей (0 - 17 лет включительно)
02
коек
 
 
x
x
x
x
Число коек в среднем за отчетный период
03
коек
 
 
x
x
x
x
из них: для детей (0 - 17 лет включительно)
04
коек
 
 
x
x
x
x
Число случаев госпитализации, всего
05
единиц
 
 
 
 
 
 
из них: детей (0 - 17 лет включительно)
06
единиц
 
 
 
 
 
 
лиц старше трудоспособного возраста
07
единиц
 
 
 
 
 
 
лиц, прошедших реабилитацию
08
единиц
 
 
 
 
 
 
лиц, застрахованных за пределами субъекта Российской Федерации
09
единиц
 
 
 
 
 
 
Проведено выбывшими пациентами койкодней, всего
10
койко-дней, единиц
 
 
 
x
x
x
из них: детьми (0 - 17 лет включительно)
11
койко-дней, единиц
 
 
 
x
x
x
лицами старше трудоспособного возраста
12
койко-дней, единиц
 
 
 
x
x
x
лицами при прохождении реабилитации
13
койко-дней, единиц
 
 
 
x
x
x
лицами, застрахованными за пределами субъекта Российской Федерации
14
койко-дней, единиц
 
 
 
x
x
x
Раздел III. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической помощи)
Коды по ОКЕИ: посещение в смену - 545, единица - 642,
рубль - 383 (с двумя десятичными знаками)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Объем оказанной медицинской помощи
Стоимость оказанной медицинской помощи
всего
в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
всего
в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
всего
из них при оказании первичной специализированной медикосанитарной помощи
всего
из них при оказании первичной специализированной медикосанитарной помощи
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Посещения с профилактической целью, всего
15
посещений
 
 
 
 
 
 
из них: врачей общей практики (семейных врачей)
16
посещений
 
 
 
 
 
 
центров здоровья
17
посещений
 
 
 
 
 
 
из строки 15: детьми (0 - 17 лет включительно)
18
посещений
 
 
 
 
 
 
из них центров здоровья детьми (0 - 17 лет включительно)
19
посещений
 
 
 
 
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
 
посещений
 
 
 
 
 
 
лицами, застрахованными за пределами субъекта Российской Федерации
21
посещений
 
 
 
 
 
 
Посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме, всего
22
посещений
 
 
 
 
 
 
из них врачей общей практики (семейных врачей)
23
посещений
 
 
 
 
 
 
из строки 22: детьми (0 - 17 лет включительно)
24
посещений
 
 
 
 
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
25
посещений
 
 
 
 
 
 
лицами, застрахованными за пределами субъекта Российской Федерации
26
посещений
 
 
 
 
 
 
Обращения по поводу заболевания, всего
27
единиц
 
 
 
 
 
 
из них к врачам общей практики (семейным врачам)
28
единиц
 
 
 
 
 
 
из строки 27: детей (0 - 17 лет включительно)
29
единиц
 
 
 
 
 
 
лиц старше трудоспособного возраста
30
единиц
 
 
 
 
 
 
лиц, при прохождении реабилитации
31
единиц
 
 
 
 
 
 
лиц, застрахованных за пределами субъекта Российской Федерации
32
единиц
 
 
 
 
 
 
Раздел IV. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию стоматологической помощи в амбулаторных условиях
Коды по ОКЕИ: посещение в смену - 545, единица - 642,
рубль - 383 (с двумя десятичными знаками)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Объем оказанной медицинской помощи
Стоимость оказанной медицинской помощи
Всего
в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
Всего
в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
1
2
3
4
5
6
7
Посещения стоматологов и зубных врачей с профилактической целью, всего
33
посещений
 
 
 
 
из них: детьми (0 - 17 лет включительно)
34
посещений
 
 
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
35
посещений
 
 
 
 
лицами, застрахованными за пределами субъекта Российской Федерации
36
посещений
 
 
 
 
Посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме, всего
37
посещений
 
 
 
 
из них: детьми (0 - 17 лет включительно)
38
посещений
 
 
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
39
посещений
 
 
 
 
лицами, застрахованными за пределами субъекта Российской Федерации
40
посещений
 
 
 
 
Обращения по поводу заболевания, всего
41
единиц
 
 
 
 
из них: детьми (0 - 17 лет включительно)
42
единиц
 
 
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
43
единиц
 
 
 
 
лицами, застрахованными за пределами субъекта Российской Федерации
44
единиц
 
 
 
 
Объем фактически выполненной работы
45
УЕТ <*>, единиц
 
 
 
 
 
 
<*> Условная единица трудоемкости работы врачей стоматологов и зубных врачей.
Раздел V. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с двумя десятичными знаками), человек - 792
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
Всего
в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
из них при оказании:
первичной специализированной медикосанитарной помощи
специализированной медицинской помощи, всего
в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
1
2
3
4
5
6
7
8
Число дневных стационаров
46
единиц
 
 
X
 
 
из них оказывающие медицинскую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
47
единиц
 
 
X
 
 
Число мест на конец отчетного периода
48
единиц
 
 
X
X
X
Число мест, в среднем за отчетный период
49
единиц
 
 
X
X
X
Выбыло пациентов, всего
50
человек
 
 
 
 
 
из них: детей (0 - 17 лет включительно)
51
человек
 
 
 
 
 
лиц старше трудоспособного возраста
52
человек
 
 
 
 
 
лиц, прошедших реабилитацию
53
человек
 
 
 
 
 
лиц, застрахованных за пределами субъекта Российской Федерации
54
человек
 
 
 
 
 
Проведено выбывшими пациентами пациентодней, всего
55
единиц
 
 
 
 
 
из них: детьми (0 - 17 лет включительно)
56
единиц
 
 
 
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
57
единиц
 
 
 
 
 
лицами, при прохождении реабилитации
58
единиц
 
 
 
 
 
лицами, застрахованными за пределами субъекта Российской Федерации
59
единиц
 
 
 
 
 
Стоимость оказанной медицинской помощи, всего
60
рублей
 
 
 
 
 
из них: детям (0 - 17 лет включительно)
61
рублей
 
 
 
 
 
лицам старше трудоспособного возраста
62
рублей
 
 
 
 
 
лицам, при прохождении реабилитации
63
рублей
 
 
 
 
 
лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации
64
рублей
 
 
 
 
 
Число случаев применения экстракорпорального оплодотворения, всего
65
единиц
 
 
X
 
 
из них лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации
66
единиц
 
 
X
 
 
Стоимость экстракорпорального оплодотворения, всего
67
рублей
 
 
X
 
 
из них лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации
68
рублей
 
 
X
 
 
Раздел VI. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации, иных видов медицинской помощи
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с двумя десятичными знаками)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
Всего
в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
1
2
3
4
5
Число выполненных вызовов скорой медицинской помощи, всего
69
единиц
 
 
из них: к детям (0 - 17 лет включительно)
70
единиц
 
 
к лицам старше трудоспособного возраста
71
единиц
 
 
к лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации
72
единиц
 
 
Число лиц, обслуженных бригадами скорой медицинской помощи, всего
73
человек
 
 
из них: детей (0 - 17 лет включительно)
74
человек
 
 
лиц старше трудоспособного возраста
75
человек
 
 
лиц, застрахованных за пределами субъекта Российской Федерации
76
человек
 
 
Стоимость оказанной скорой медицинской помощи, всего
77
рублей
 
 
из них: детям (0 - 17 лет включительно)
78
рублей
 
 
лицам старше трудоспособного возраста
79
рублей
 
 
лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации
80
рублей
 
 
Стоимость иных видов медицинской помощи и услуг
81
рублей
 
 
линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем)
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица или от имени гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица)
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
 E-mail:
 
 "
 
 "
 
 20
 
 г.
(номер контактного телефона) (дата составления документа)