Заявление о предоставлении отпуска

(приложение 3 к Инструкции, утв. Приказом ФТС РФ от 31.03.2005 N 260)
Редакция от 16.05.2013 — Действует с 13.10.2013

Приложение 3
к Инструкции об организации
работы по предоставлению
отпусков должностным лицам
таможенных органов
Российской Федерации
(в ред. Приказа ФТС РФ от 16.05.2013 N 918)

Образец

                      Начальнику _________________________________
                                 (наименование таможенного органа)
                      от _________________________________________
                           (инициалы, фамилия должностного лица)
                      ____________________________________________
                        (наименование подразделения и должность)
 
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                     о предоставлении отпуска
 
1. Прошу  предоставить  мне  в 20__ г. с "__" ___________ 20__ г.:
-  очередной  ежегодный  отпуск  (ежегодный  основной оплачиваемый
отпуск) на __ календарных дней;
-  дополнительный  ежегодный   оплачиваемый    отпуск   (ежегодный
дополнительный  оплачиваемый  отпуск)  при  выслуге  _________ лет
на _____ календарных дней;
__________________________________________________________________
        (указываются другие виды дополнительных отпусков)
ВСЕГО на ____ календарных дней.
2. Прошу увеличить отпуск на ______________ суток, необходимых для
                              (количество)
проезда к месту проведения отпуска и обратно. <*>
3. Прошу выплатить материальную помощь.
4. Прошу произвести единовременную выплату в  размере 2-х месячных
окладов денежного содержания. <**>
 
                                 _________________________________
                                 (подпись должностного лица и дата
                                        заполнения заявления)
 
СОГЛАСЕН:
___________________________________          _____________________
   (непосредственный начальник)                 (подпись, дата)
 
___________________________________          _____________________
(заместитель начальника таможенного             (подпись, дата)
  органа, курирующий структурное
          подразделение)
 
___________________________________          _____________________
(заместитель начальника таможенного             (подпись, дата)
  органа по кадрам или начальник
     кадрового подразделения)
 

<*> Заполняется только сотрудниками таможенных органов. <**> Заполняется только гражданскими служащими таможенных органов.