Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ ФФОМС N 18, ФСС РФ N 83 от 28.02.2014
Порядок составления данной формы введен документом:
ПРИКАЗ ФФОМС N 18, ФСС РФ N 83 от 28.02.2014
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФФОМС N 18, ФСС РФ N 83 от 28.02.2014
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФФОМС N 18, ФСС РФ N 83 от 28.02.2014
Приложение 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к приказу Федерального фонда | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
обязательного медицинского страхования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и Фонда социального страхования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от 28.02.2014 г. N 18/83 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОТЧЕТ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ УСЛУГ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД, А ТАКЖЕ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
за | 20 | года | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(месяц) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Единица измерения: руб. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование показателя |
Код
строки |
Сумма |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
за отчетный период |
с
начала года |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Остаток неиспользованных средств на счете Фонда социального
страхования Российской Федерации на начало отчетного периода (года) |
010 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Остаток неиспользованных средств на счетах территориальных
органов Фонда социального страхования Российской Федерации на начало
отчетного периода (года) |
020 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Получено средств от Федерального фонда обязательного
медицинского страхования |
030 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перечислено средств в территориальные органы Фонда социального
страхования Российской Федерации |
040 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Получено средств территориальными органами Фонда социального
страхования Российской Федерации |
050 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перечислено средств территориальными органами Фонда социального
страхования Российской Федерации медицинским организациям, всего |
060 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- организациям, оказывающим женщинам в период беременности
медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
061 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- организациям, оказывающим женщинам и новорожденным в период
родов и в послеродовой период медицинскую помощь в стационарных условиях |
062 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- организациям, осуществляющим проведение профилактических
медицинских осмотров детей, поставленных в течение первого года жизни в
возрасте до 3 месяцев на учет: |
063 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- в первые 6 месяцев со дня постановки на учет |
063.1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- во вторые 6 месяцев со дня постановки на учет |
063.2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Возврат средств медицинскими организациями в территориальные
органы Фонда социального страхования Российской Федерации |
070 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перечислено территориальными органами Фонда социального
страхования Российской Федерации в Фонд социального страхования Российской
Федерации |
080 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Поступило в Фонд социального страхования Российской Федерации от
территориальных органов Фонда социального страхования Российской
Федерации |
090 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Возврат средств Фондом социального страхования Российской
Федерации в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
100 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Остаток неиспользованных средств на счете Фонда социального
страхования Российской Федерации на конец отчетного периода |
110 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Остаток неиспользованных средств на счетах территориальных
органов Фонда социального страхования Российской Федерации на конец отчетного
периода |
120 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Исполнитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
(телефон исполнителя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата составления) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||