Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Федеральным агентством водных ресурсов
государственной услуги по предоставлению
сведений из государственного водного реестра
и копий документов, содержащих сведения,
включенные в государственный водный реестр
Заявление
о предоставлении копий документов из государственного
водного реестра
Руководителю
____________________________________
наименование территориального
органа Росводресурсов)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество
Руководителя территориального
органа)
от__________________________________
(фамилия, имя, отчество
заявителя/ представителя
заявителя)
действующего на основании:
____________________________________
(реквизиты документа,
подтверждающего полномочия
должностного лица со
стороны заявителя)
1.
__________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица - для юридического лица)
__________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего регистрацию
юридического лица)
Прошу предоставить копии документов
(дата) (номер) (название)
1)от "__"__ _____г.N ______________________________________________
__________________________________________________
2)от "__"__ _____г.N_______________________________________________
__________________________________________________
3)от "__"__ _____г.N ______________________________________________
__________________________________________________
2. Контактный телефон______________________________________________
3. Почтовый адрес:____________,____________________________________
(индекс) (ненужное зачеркнуть)
(наименование области, города,
поселка, села, название улицы,
дом N , корпус N, кв. N)
4. Адрес электронной почты:___________________@_____.__
"___"_____________20__ г. ____________________________ __________
(должность - для (подпись)
юридического лица)
М.П. (для юридического лица)