УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 19 декабря 2014 г. N 1055н
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОДНОМУ ИЗ РОДИТЕЛЕЙ (ОПЕКУНУ, ПОПЕЧИТЕЛЮ) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОПЛАЧИВАЕМЫХ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ ДЛЯ УХОДА ЗА ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
В соответствии со статьей 262 Трудового кодекса Российской Федерации <1> прошу предоставить мне дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом
Документы (копии документов), предусмотренные законодательством Российской Федерации для предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами, на __________ листах прилагаю.
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2006, N 27, ст. 2878; 2009, N 30, ст. 3739; 2014, N 14, ст. 1547.