Уведомление о передаче информации в бюро кредитных историй

(приложение к указанию ЦБ РФ от 06.02.2015 N 3561-У)
Редакция от 06.02.2015 — Действует с 01.03.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.03.2015 (пункт 6 Указания ЦБ РФ от 06.02.2015 N 3561-У)

Приложение
к Указанию Банка России
от 6 февраля 2015 года N 3561-У
"О порядке направления должнику
уведомления о передаче
информации о нем в бюро
кредитных историй"

      Уведомление о передаче информации в бюро кредитных историй
 
__________________________________________________________________
  (наименование  организации,  федерального органа исполнительной

   власти, представившего информацию в бюро кредитных историй)
уведомляет _______________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество должника - для физических лиц;
                сокращенное наименование - для юридических лиц)
о  том,  что  в  соответствии  с  частью 3.3 статьи 5 Федерального
закона  от 30.12.2004 N 218-ФЗ "О кредитных историях" на основании
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

    (судебный акт; наименование суда, принявшего судебный акт)
от "__" ______________ 20__ г. по делу N _________________________
в  бюро  кредитных историй представлена информация из резолютивной
части указанного судебного акта:
 
N 
п/п
 
Номер бюро кредитных 
историй в государственном 
реестре бюро кредитных 
историй
 
Наименование 
бюро кредитных 
историй в 
соответствии с 
государственным 
реестром бюро 
кредитных историй
 
Дата представления 
информации в бюро 
кредитных историй
 1
 
            2
 
        3
 
         4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Уполномоченное     лицо     организации,     федерального   органа
исполнительной  власти, представившего информацию в бюро кредитных
историй
 
_______________________    ____________________   ________________

     (должность)                (подпись)          (расшифровка)
 
 "__" ______________ 20__ г.                       М.П.