Приложение N 3
к Административному регламенту
по исполнению Федеральной службой
по экологическому, технологическому
и атомному надзору государственной
функции по осуществлению контроля
и надзора за соблюдением требований
пожарной безопасности на подземных
объектах, утвержденному приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 20 августа 2014 г. N 369
(рекомендуемый образец) Бланк Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору) ПРЕДПИСАНИЕ об устранении выявленных нарушений по результатам проверки соблюдения требований пожарной безопасности N ______________ "__" ___________ 20__ г. "_________" (дата и время составления предписания) ________________________________________ (место составления) На основании Федерального закона от 21 декабря 1994 г. N 69-ФЗ "О пожарной безопасности", Федерального закона от 21 июля 1997 г. N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов", постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. N 401 "О Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору" и в соответствии с распоряжением (приказом) Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Ростехнадзора) от _______________ 20__ г. N ____ "О проведении плановой (внеплановой) проверки соблюдения требований пожарной безопасности" в период с "__" __________ по "__" ____________ 20__ г. (дата и время проведения проверки) должностными лицами Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Ростехнадзора) в составе:
в присутствии: ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность представителя юридического лица _______________________________________________ проведена плановая
или фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя)
(внеплановая) проверка соблюдения требований пожарной безопасности
__________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) 1. Сведения о результатах плановой (внеплановой) проверки соблюдения требований пожарной безопасности на подземных объектах, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере, о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение этих нарушений __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. В ходе проверки выявлены следующие нарушения требований пожарной безопасности:
На основании статьи 6 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. N 69-ФЗ "О пожарной безопасности", Федерального закона от 21 июля 1997 г. N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" и в соответствии с пунктом 6.6 Положения о Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.2004 N 401, руководителю (представителю) юридического лица (Ф.И.О., должность) предписывается устранить вышеуказанные нарушения в установленные для этого сроки и не позднее ___________________ (дата) направить руководителю _________________________________ (наименование органа, издавшего документ о проведении проверки) уведомление об исполнении предписания с приложением документов. 3. К предписанию прилагаются протоколы (заключения) проведенных исследований (испытаний) и экспертиз, объяснения должностных лиц органов государственного контроля (надзора), работников, на которых возлагается ответственность за нарушения обязательных требований, другие документы или их копии, связанные с результатами мероприятия по контролю и надзору:
Предписание от __ _______________ 20__ г. N ___________ составлено на ________ страницах в 2 экземплярах. Подписи должностных лиц (лица), проводивших проверку: _______________________________________________ _____________ (Ф.И.О.) (подпись) _______________________________________________ _____________ (Ф.И.О.) (подпись) Подписи лиц, участвующих в проверке: _______________________________________________ _____________ (Ф.И.О.) (подпись) _______________________________________________ _____________ (Ф.И.О.) (подпись) С предписанием ознакомлен, экземпляр предписания N 1 на руки получен. Руководитель (представитель) юридического лица _________________________ ________________ ___________________ (Ф.И.О.) подпись дата От ознакомления с предписанием руководитель (представитель) юридического лица отказался _____________________________ ________________ _________________ Ф.И.О. должностного лица подпись дата