Форма титульного листа списка аффилированных лиц акционерного общества

(приложение 4 к Положению, утв. ЦБ РФ 30.12.2014 N 454-П)
Редакция от 30.12.2014 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования "Положения о раскрытии информации эмитентами эмиссионных ценных бумаг" (утв. ЦБ РФ 30.12.2014 N 454-П)

Приложение 4
к Положению Банка России
от 30 декабря 2014 года N 454-П
"О раскрытии информации эмитентами
эмиссионных ценных бумаг"

Часть А. Форма титульного листа списка аффилированных лиц акционерного общества

ОБРАЗЕЦ

СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ

(полное фирменное наименование акционерного общества)
Код эмитента:           -                    
   
на                                
  (указывается дата, на которую составлен список аффилированных лиц акционерного общества)
Адрес эмитента:  
  (адрес эмитента - акционерного общества, указанный в едином государственном реестре юридических лиц, по которому находится орган или представитель акционерного общества)

Информация, содержащаяся в настоящем списке аффилированных лиц, подлежит раскрытию в соответствии с законодательством Российской Федерации о ценных бумагах.

Адрес страницы в сети Интернет:  
  (адрес страницы в сети Интернет, используемой эмитентом для раскрытия информации)
Наименование должности уполномоченного лица акционерного общества    
"__" _____________________ 20__ г. подпись
М.П. 		И.О. Фамилия

Часть Б. Содержание списка аффилированных лиц акционерного общества

Коды эмитента
ИНН
ОГРН

Раздел I. Состав аффилированных лиц

на                                
N п/п Полное фирменное наименование (наименование для некоммерческой организации) или фамилия, имя, отчество (если имеется) аффилированного лица Место нахождения юридического лица или место жительства физического лица (указывается только с согласия физического лица) Основание (основания), в силу которого (которых) лицо признается аффилированным Дата наступления основания (оснований) Доля участия аффилированного лица в уставном капитале акционерного общества, % Доля принадлежащих аффилированному лицу обыкновенных акций акционерного общества, %
1 2 3 4 5 6 7

Раздел II. Изменения, произошедшие в списке аффилированных лиц,

за период с                     по                    
N п/п Содержание изменения Дата наступления изменения Дата внесения изменения в список аффилированных лиц

Содержание сведений об аффилированном лице до изменения:

1 2 3 4 5 6 7

Содержание сведений об аффилированном лице после изменения:

1 2 3 4 5 6 7