Запрос о выдаче заключения о привлечении и об использовании иностранных работников

(приложение N 4 к Административному регламенту, утв. Приказом ФМС РФ от 30.10.2014 N 589)
Редакция от 30.10.2014 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФМС РФ от 30.10.2014 N 589

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги
по выдаче разрешений на привлечение
и использование иностранных работников,
а также разрешений на работу
иностранным гражданам и лицам
без гражданства, утвержденному
приказом ФМС России
от 30 октября 2014 г. N 589

                                                             Форма
 
                                         Руководителю
                             _____________________________________
                              (наименование органа исполнительной
                             власти субъекта Российской Федерации,
                             осуществляющего полномочия в области
                                 содействия занятости населения)
 
                            ЗАПРОС
      о выдаче заключения о привлечении и об использовании
                     иностранных работников
                от ______________ 20__ г. N _____
 
 В _______________________________________________________________

     (наименование подразделения или территориального органа ФМС
                                России)
"__"  _______________  20__  г.  обратился  работодатель, заказчик
работ (услуг)
__________________________________________________________________

   (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
        индивидуального предпринимателя, физического лица)
с  целью  получения  разрешения  на  привлечение  и  использование
иностранных работников.
 
         Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)
 

    Место  нахождения юридического лица или адрес места жительства
индивидуального предпринимателя:
__________________________________________________________________

    Свидетельство  о  внесении  записи  в  Единый  государственный
реестр   юридических   лиц   или   в Единый государственный реестр
индивидуальных  предпринимателей от "__" __________ г. серия _____
N ________,

    Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ________
__________________________________________________________________

    Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе по месту
нахождения    "__"    __________    г.    серия    ____________  N
________________________

    Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ______________
__________________________________________________________________

   (паспорт, серия, номер, адрес места жительства - для физических
                               лиц)

    Вид экономической деятельности (по ОКВЭД) ____________________

    Штатная  численность  работников  _______ чел., из них _______
иностранных граждан.
 
        Сведения о планируемом привлечении и использовании
                      иностранных работников
 
N 
п/п
 
Профессия, 
специальность 
или должность 
работника по 
ОКПДТР 
Численность 
привлекаемых 
иностранных 
работников 
Срок, на 
который 
предполагается 
привлечение и 
использование 
иностранного 
работника 
(указать 
период 
с ... по) 
Государство 
постоянного 
(преимущественного) 
проживания 
иностранных 
работников по ОКСМ 
Размер 
заработной 
платы по 
профессии, 
специальности, 
должности 
Особые 
условия 
работы 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Для  подбора  работников  для  замещения  свободных  рабочих  мест
(вакантных   должностей)   работодатель,   заказчик  работ (услуг)
обращался
в ________________________________________________________________

     (наименование государственного учреждения службы занятости
                             населения)
__________________________________________________________________
                     (дата и номер обращения)

    Привлечение и использование иностранных работников планируется
работодателем, заказчиком работ (услуг) на территории
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
          (наименование субъекта Российской Федерации,
      административно-территориальной единицы, муниципального
                  образования, населенного пункта)
по _______________________________________________________________
             (вид экономической деятельности (по ОКВЭД))
 
________________________ _________ _______________________________
 (должность сотрудника   (подпись)    (фамилия, имя, отчество

   ФМС России или ее                сотрудника ФМС России или ее
территориального органа)             территориального органа)
 
М.П.