УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 19 декабря 2013 г. N 1368
(в ред. Приказа Минобрнауки РФ от 02.03.2015 N 134)
Форма
СПРАВКА-ВЫЗОВ
от "__" __________ 20__ г. N _______,
дающая право на предоставление гарантий и компенсаций
работникам, совмещающим работу с получением образования
Работодателю _____________________________________________________
полное наименование организации - работодателя/фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество работодателя - физического лица
В соответствии со статьей _______________________________________
173/173.1/174/176 (указать нужное)
Трудового кодекса Российской Федерации __________________________,
фамилия, имя, отчество
(в дательном падеже)
допущенному к вступительным испытаниям/слушателю подготовительного
отделения образовательной организации высшего
образования/обучающемуся (подчеркнуть нужное) по _________________
__________________________________________________________________
очной/очно-заочной/заочной (указать нужное)
форме обучения на _____ курсе, предоставляются гарантии и
__________________________________________________________________
компенсации для прохождения вступительных испытаний/промежуточной
__________________________________________________________________
аттестации/ государственной итоговой аттестации/итоговой __________________________________________________________________ аттестации/ подготовки и защиты выпускной квалификационной работы __________________________________________________________________ и/или сдачи итоговых государственных экзаменов с ________________________________ по ____________________________ число, месяц, год число, месяц, год продолжительностью ____________ календарных дней. (количество) __________________________________________________________________ полное наименование организации, __________________________________________________________________ осуществляющей образовательную деятельность
имеет свидетельство о государственной аккредитации, выданное
__________________________________________________________________
наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство о
государственной аккредитации,
__________________________________________________________________
реквизиты свидетельства о государственной аккредитации
по образовательной программе ____________________________________
основного общего/среднего общего/
среднего профессионального/высшего
(указать нужное)
образования по профессии/специальности/направлению подготовки
_________________________
код и наименование
профессии/
_____________________________________________________________ <*>.
специальности/направления подготовки (указать нужное) Руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность, иное уполномоченное им должностное лицо ____________ ___________________ М.П. подпись фамилия, имя, отчество
<*> Не заполняется для работников, допущенных к вступительным испытаниям; работников, являющихся слушателями подготовительных отделений образовательных организаций высшего образования; работников, осваивающих программы подготовки кадров высшей квалификации; работников, совмещающих работу с обучением по не имеющим государственной аккредитации программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры, образовательным программам среднего профессионального образования, а также для работников, совмещающих работу с освоением не имеющих государственной аккредитации образовательных программ основного общего или среднего общего образования по очно-заочной форме обучения. ------------------------------------------------------------------ линия отрыва __________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество находился в ______________________________________________________ полное наименование организации, __________________________________________________________________ осуществляющей образовательную деятельность (в предложном падеже) с _________________ по _________________. число, месяц, год число, месяц, год Руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность, иное уполномоченное им должностное лицо ____________ ________________ М.П. подпись фамилия, имя, отчество