Форма отчетности о произведенных, использованных, находящихся на хранении, рекуперированных, восстановленных, рециркулированных и уничтоженных веществах, разрушающих озоновый слой, обращение которых подлежит государственному регулированию

(приложение N 1 к постановлению Правительства РФ от 24.03.2014 N 228)
Редакция от 20.11.2014 — Действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении одного месяца со дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 24.03.2014 N 228

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Российской Федерации
от 24 марта 2014 г. N 228
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 20.11.2014 N 1229)
ФОРМА ОТЧЕТНОСТИ
О ПРОИЗВЕДЕННЫХ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ХРАНЕНИИ, РЕКУПЕРИРОВАННЫХ, ВОССТАНОВЛЕННЫХ, РЕЦИРКУЛИРОВАННЫХ И УНИЧТОЖЕННЫХ ВЕЩЕСТВАХ, РАЗРУШАЮЩИХ ОЗОНОВЫЙ СЛОЙ, ОБРАЩЕНИЕ КОТОРЫХ ПОДЛЕЖИТ ГОСУДАРСТВЕННОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ
Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя), осуществляющего производство, использование, хранение, рекуперацию, восстановление, рециркуляцию (рециркулирование), уничтожение озоноразрушающих веществ на территории Российской Федерации:
 
Место нахождения юридического лица (место жительства индивидуального предпринимателя):
 
Телефон:
 
Факс:
 
Эл. почта:
 
ИНН:
 
Код ОКВЭД:
 
Номера и даты выдачи лицензий*:
 
Краткое описание деятельности (производство, использование, хранение, рекуперация, восстановление, рециркуляция (рециркулирование),
уничтожение веществ, разрушающих озоновый слой (далее - озоноразрушающие вещества):
 
Отчетный период: 20
 
год
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
I. Производство озоноразрушающих веществ в 20
 
году
Наименования озоноразрушающих веществ
Остаток на начало года, кг
Произведено озоноразрушаю-щих веществ, кг
Использовано озоноразрушающих веществ в качестве сырья
Реализовано озоноразрушающих веществ, в том числе на экспорт
Остаток озоноразрушающих веществ на конец года, кг
Количество озоноразрушающих веществ, планируемое к производству в следующем году
количество озоноразруша-ющих веществ, кг
технологический процесс
количество озоноразрушаю-щих веществ, кг
страна - получатель озоноразрушаю-щих веществ
наименование фирмы - покупателя
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ЧХУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ХФУ-113
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ГХФУ-21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ГХФУ-22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ГХФУ-142b
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель юридического лица
(ф.и.о.индивидуального предпринимателя)
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Лицензии на ввоз или вывоз озоноразрушающих веществ (при наличии).
II. Рекуперация, восстановление и уничтожение озоноразрушающих веществ в 20
 
году
Наименования озоноразрушающих веществ
Рекуперировано озоноразрушающих веществ, кг
Реализовано рекуперированных озоноразрушающих веществ
Восстановлено озоноразрушаю-щих веществ, кг
Реализовано восстановленных озоноразрушающих веществ
Уничтожено озоноразрушающих веществ
количество озоноразрушаю-щих веществ, кг
покупатель озоноразрушающих веществ, ИНН покупателя озоноразрушающих веществ
количество озоноразрушаю-щих веществ, кг
покупатель озоноразрушаю-щих веществ, ИНН покупателя озоноразрушаю-щих веществ
количество озоноразрушающих веществ, кг
технология, с помощью которой было произведено уничтожение*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель юридического лица
(ф.и.о.индивидуального предпринимателя)
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
(подпись) (ф.и.о.)
 
 
М.П.
* Перечень технологий, утвержденных Сторонами Монреальского протокола по веществам, разрушающим озоновый слой, от 16 сентября 1987 г.
III. Хранение озоноразрушающих веществ в 20
 
году
Наименования озоноразрушающих веществ
Количество озоноразрушающих веществ, находящихся на хранении на начало года, кг
Реализовано озоноразрушающих веществ, находящихся на хранении, кг
Покупатель озоноразрушающих веществ
ИНН покупателя озоноразрушающих веществ
Безвозвратные потери озоноразрушающих веществ при хранении
Количество озоноразрушающих веществ, находящихся на хранении на конец года, кг
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель юридического лица
(ф.и.о.индивидуального предпринимателя)
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.
IV. Рециркуляция (рециркулирование) озоноразрушающих веществ в 20
 
году
Наименования озоноразрушающих веществ
Количество рециркулированных озоноразрушающих веществ, находящихся на хранении на начало года, кг
Рециркулировано озоноразрушающих веществ в отчетном году, кг
Реализовано рециркулированных озоноразрушающих веществ, кг
Покупатель озоноразрушающих веществ
ИНН покупателя озоноразрушающих веществ
Безвозвратные потери озоноразрушающих веществ при рециркуляции
Количество рециркулированных озоноразрушающих веществ, находящихся на хранении на конец года, кг
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель юридического лица
(ф.и.о.индивидуального предпринимателя)
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.
V. Использование озоноразрушающих веществ в действующем оборудовании в 20
 
году
Наименование озоноразрушающего вещества
 
 
 
 
Х
Наименование технологического процесса (участка), в котором используется озоноразрушающее вещество
 
 
 
 
Х
Наименование оборудования, в котором используется озоноразрушающее вещество
 
 
 
 
Х
Тип, марка, инвентаризационный N оборудования, в котором используется озоноразрушающее вещество
 
 
 
 
Х
Наименование организации и страны-производителя оборудования, в котором используется озоноразрушающее вещество
 
 
 
 
Х
Год выпуска оборудования, в котором используется озоноразрушающее вещество
 
 
 
 
Х
Год ввода в эксплуатацию оборудования, в котором используется озоноразрушающее вещество
 
 
 
 
Х
Наименование и адрес организации, производящей обслуживание (дозаправку) оборудования, в котором используется озоноразрушающее вещество
 
 
 
 
Х
Количество озоноразрушающего вещества, находящегося в оборудовании, в котором используется озоноразрушающее вещество, на начало года, кг
 
 
 
 
 
Количество озоноразрушающего вещества, находящегося в оборудовании, в котором используется озоноразрушающее вещество, на конец года, кг
 
 
 
 
 
Количество озоноразрушающего вещества, использованного для дозаправки оборудования, в котором используется озоноразрушающее вещество, в отчетном году, кг
 
 
 
 
 
Руководитель юридического лица
(ф.и.о.индивидуального предпринимателя)
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.
VI. Использование озоноразрушающих веществ в качестве сырья для производства других химических веществ в 20
 
году
Наименования озоноразрушающих веществ
Остаток озоноразрушающих веществ на начало года, кг
Закуплено озоноразрушающих веществ в отчетном году
Использовано озоноразрушающих веществ в отчетном году
Остаток озоноразрушающих веществ на конец года, кг
Количество озоноразрушающих веществ, планируемое к закупке в следующем году, кг
количество озоноразрушающих веществ, кг
продавец озоноразрушающих веществ, ИНН продавца озоноразрушающих веществ
технологический процесс
количество озоноразрушающих веществ, кг
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель юридического лица
(ф.и.о.индивидуального предпринимателя)
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.
VII. Использование озоноразрушающих веществ при производстве продукции в 20
 
году
Наименование продукции, содержащей озоноразрушающие вещества
Единицы измерения
Количество продукции, произведенной в отчетном году
Наименования озоноразрушающих веществ
Количество озоноразрушающих веществ на единицу продукции, кг
Количество озоноразрушающих веществ на всю произведенную продукцию, кг
1
2
3
4
6
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель юридического лица
(ф.и.о.индивидуального предпринимателя)
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.