Приложение N 6
к Порядку осуществления оценки
ущерба сельскохозяйственных
товаропроизводителей от чрезвычайных
ситуаций природного характера
(Рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Комиссии |
| | | |
| | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | |
| "__" _________ 20__ года |
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА
N __________ от ____ __________ 20__ г.
1. Характеристика стихийного бедствия
| (наименование, сроки, интенсивность) |
| 2. Полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя (для личных подсобных хозяйств - Ф.И.О. владельца) | |
| | |
| 4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органа местного самоуправления (далее - комиссия) |
| | |
| (должность, Ф.И.О.) |
| Руководитель сельскохозяйственной организации (владелец личного подсобного хозяйства) | |
| | (должность, Ф.И.О.) |
| Представители органов местного самоуправления | |
| | |
| (должность, Ф.И.О.) |
5. В результате обследования комиссия определила сумму ущерба:
| Наименование материальных ценностей | Единица измерения | Количество | Балансовая стоимость |
| общее | пострадавшие | стоимость единицы, рублей | общая, тысяч рублей |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | | |
6. Комиссия приняла следующее решение:
Подлежат восстановлению; не подлежат восстановлению; другое (указать принятое решение).
7. Общая сумма материального ущерба составила _____________ тысяч рублей.
8. Затраты, связанные с повреждением материальных ценностей покрываются:
- за счет средств местного/регионального бюджета _____________ тысяч рублей.
Подписи:
| Представители Комиссии | |
| | |
| (должность, Ф.И.О.) |
| Руководитель сельскохозяйственной организации (владелец личного подсобного хозяйства) | |
| | |
| (должность, Ф.И.О.) |
| Представители органов местного самоуправления | |
| | |
| (должность, Ф.И.О.) |
МП