Информация об организациях, о физических лицах, которые прямо и (или) косвенно участвуют в организации, представляющей заявление о проведении налогового мониторинга, и при этом доля такого участия составляет более 25 процентов

(приложение к заявлению, утв. Приказом ФНС РФ от 07.05.2015 N ММВ-7-15/184@)
Редакция от 07.05.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 07.05.2015 N ММВ-7-15/184@

Приложение к Заявлению о доведении
налогового мониторинга
от ______________ N _______

ИНН <1>
КПП                        
Код налогового органа

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИЯХ, О ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦАХ, КОТОРЫЕ ПРЯМО И (ИЛИ) КОСВЕННО УЧАСТВУЮТ В ОРГАНИЗАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ НАЛОГОВОГО МОНИТОРИНГА, И ПРИ ЭТОМ ДОЛЯ ТАКОГО УЧАСТИЯ СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ 25 ПРОЦЕНТОВ

(наименование организации)

Сведения об организациях (физических лицах), доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 25 процентов
в ____________________________________________________
(наименование организации)

N группы Номер участника Наименование (Ф.И.О. <2>) налогоплательщика / российской (иностранной) организации) Наименование российской (иностранной) организации, в которой принимается участие Номер участника Доля прямого участия,% Доля косвенного участия,%
Итог X X X X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (представителя организации))
(наименование, иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
(подпись)   (дата)
Сведения об организациях, которые принимают участие в  
  (наименование организации)
Иностранная организация Номер участника  
Полное наименование  
 
Сокращенное наименование (если имеется)  
Код страны регистрации (инкорпорации) <3>  
Регистрационный номер  
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)  
 
Место нахождение в стране регистрации (инкорпорации)  
Российская организация Номер участника  
Полное наименование  
Сокращенное наименование (если имеется)  
ИНН / КПП  
Адрес  
Код налогового органа по месту нахождения организации  

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (представителя организации))
(наименование, иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
(подпись)   (дата)
Сведения о физических лицах, которые принимают участие в  
  (наименование организации)
Номер участника  
1. Фамилия   2. Имя  
3. Отчество  
4. Пол   1 - мужской  
  2 - женский  

5. Дата рождения "___" _____________ г.

6. Место рождения  
7. Гражданство 1 - гражданин Российской Федерации  
  2 - иностранный гражданин  
  3 - лицо без гражданства  
7.1. Для иностранного гражданина: Код страны <4>  

8. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

8.1. Вид документа (код) ________________________

8.1.1.Серия ____________________________________ 8.1.2.Номер _____________________________

8.1.3. Наименование органа, выдавшего документ  
8.1.4. Дата выдачи  

9. Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (пребывания) (заполняются в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта):

9.1. Вид документа (код) ______________________________________ 9.2. Регистрационный номер _______________________________________

9.3. Дата выдачи документа ___________________________________

9.4. Наименование органа, выдавшего документ  

10. Адрес места жительства (пребывания) на территории Российской Федерации:

1 - место жительства  
2 - место пребывания  
а) почтовый индекс  
б) код региона  
в) район  
г) город  
д) населенный пункт  
е) улица (проспект, переулок и т.д.)  
ж) дом   з) корпус (строение)   и) квартира  
11. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина  
 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (представителя организации))
(наименование, иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
(подпись)   (дата)

<1> ИНН организации, представившей заявление о проведении налогового мониторинга.

<2> Здесь и далее в приложении к заявлению о проведении налогового мониторинга отчество указывается при наличии.

<3> Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.

<4> Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.