ИНН5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | 0 |
0 |
2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о физическом лице | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Отчество6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Пол |
1 – мужской | 5. Дата рождения | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 – женский | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Гражданство | 1 –
гражданин Российской Федерации 2 – иностранный гражданин 3 – лицо без гражданства |
7.1. Код страны7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(для иностранного гражданина) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Сведения о документе, удостоверяющем личность: | 8.1.
Код вида документа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.2. Серия и номер | 8.3. Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.4. Кем выдан |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Сведения о документе8, подтверждающем регистрацию физического лица по месту жительства (месту пребывания) | 9.1.
Код вида документа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.2. Серия и номер | 9.3. Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.4. Кем выдан |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Адрес места жительства (места пребывания) на территории Российской Федерации: | 1 -
место жительства; 2 - место пребывания. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.1. Почтовый индекс | 10.2. Код региона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.3. Район |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.4. Город |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.5. Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.6. Улица9 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.7. Номер |
10.8. Номер |
10.9. Номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дома (владения) | корпуса (строения) | квартиры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина (лица без гражданства) | 11.1.
Код страны |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других листов уведомления. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. Аналогично для всех других листов уведомления. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 Заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 Указывается наименование элемента улично-дорожной сети (например: улицы, проспекта, переулка, проезда и иного). Аналогично для всех других листов уведомления. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об иностранной организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер иностранной организации | И |
О |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Полное наименование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в русской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Код страны регистрации (инкорпорации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Адрес в стране регистрации (инкорпорации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Участие | 1 -
прямое; 2 - косвенное; 3 - смешанное. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Дата возникновения участия | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Доля участия, % | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Дата окончания участия | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист В | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер иностранной структуры | И |
С |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения об иностранной структуре | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Организационная форма (код) | 1 -
фонд; 2 - партнерство; 3 - траст; |
4 -
товарищество; 5 - иная форма осуществления коллективных инвестиций и (или) доверительного управления. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Наименование иностранной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в русской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в русской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. Дата учреждения (регистрации) иностранной структуры | . | . | 2.5. Код страны, в которой учреждена иностранная структура | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.6. Регистрационный номер (иной идентификатор) иностранной структуры в стране учреждения (регистрации) (если применимо) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.7. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист В1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об участнике иностранной структуры без образования юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер иностранной структуры (из Листа В) | И |
С |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Основания участия в иностранной структуре | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Учредитель |
0 -
нет; 1 - да |
2.2. Лицо, осуществляющее контроль в отношении иностранной структуры | 0 -
нет; 1 - да |
2.3. Лицо, имеющее фактическое право на доход | 0 -
нет; 1 - да |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Статус участника в соответствии с личным законом и (или) документом об учреждении иностранной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в русской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Наименование и реквизиты документа, являющегося основанием для осуществления контроля над иностранной структурой и (или) фактического права на доход (если применимо) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Описание оснований для осуществления контроля над иностранной структурой и (или) фактического права на доход (если применимо) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Участие | 1 -
прямое; 2 - косвенное; 3 - смешанное. |
7. Дата
возникновения участия |
. | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Доля участия, % | . | 9. Дата окончания участия | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Г | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раскрытие порядка участия налогоплательщика в иностранной организации при наличии косвенного участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сведения о косвенном участии налогоплательщика в иностранной организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Номер иностранной организации (из Листа А): | И |
О |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. Полное наименование (в русской транскрипции) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.3. Доля косвенного участия - итого, % | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Раскрытие участия в иностранной организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Номер последовательности участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Доля косвенного участия в последовательности - итого, % | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Участники последовательности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. Номер участника | 2.3.2. Доля прямого участия, % | 2.3.3. Доля косвенного участия, % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||