Карточка-справка

(Форма по ОКУД 0504417) (приложение N 2 к приказу Минфина РФ от 30.03.2015 N 52Н)
Редакция от 30.03.2015 — Действует с 19.06.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минфина РФ от 30.03.2015 N 52н

Данная форма применяется при формировании учетной политики субъекта учета, начиная с 2015 года (пункт 6 Приказа Минфина РФ от 30.03.2015 N 52н)

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0504417 от 30.12.2008 (ред. от 30.12.2009)

КАРТОЧКА-СПРАВКА N
 
за 20
 
 г.
КОДЫ
Форма по ОКУД
0504417
Дата
 
 
Учреждение
 
 по ОКПО
 
Структурное подразделение
 
 
Фамилия, имя, отчество
 
 
Дата рождения
Квалификация, категория
Образование
Звание или ученая степень
Стаж работы
Основной оклад (ставка)
Количество
Группа инвалидности
Дата выхода на пенсию
детей
иждивенцев
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отметки о приеме на работу и переводах
Приказ
Наименование подразделения
Должность
Заработок, всего
Виды и суммы постоянных начислений на оплату труда, надбавок, доплат и т.д.
дата
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения об использовании отпусков
Виды и суммы постоянных удержаний
приказ
за период
начало и конец
количество дней
документ (основание)
вид удержания
дата первого удержания
дата последнего удержания
размер удержания, руб
в пользу кого удержано
адрес (расчетный счет)
наименование
дата и номер
дата
номер
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма 0504417 с. 2
Наименование показателя
Код строки
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Отработано дней
01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего начислено
02
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе по видам:
03
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
04
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
05
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
06
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
07
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
08
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
09
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего удержано
15
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе по видам:
16
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма к выдаче
24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма 0504417 с. 3
Наименование показателя
Код строки
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
 
 
итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Отработано дней
25
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего начислено
26
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе по видам:
27
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
35
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего удержано
39
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе по видам:
40
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
41
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
43
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
44
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
45
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
46
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
47
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма к выдаче
48
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Исполнитель
 
 
 
 Ответственный исполнитель
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г. "
 
 "
 
 20
 
 г.