Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральным
агентством по техническому
регулированию и метрологии
государственной услуги
по утверждению типа
стандартных образцов
или типа средств измерений
(в ред. Приказа Минпромторга РФ от 16.02.2015 N 268)
Форма
ЗАЯВКА НА УТВЕРЖДЕНИЕ ТИПА СТАНДАРТНОГО ОБРАЗЦА
| БЛАНК ПИСЬМА ЗАЯВИТЕЛЯ | |
| | (исх. N заявки, дата) | |
| | | | | | Федеральное агентство по
техническому регулированию и метрологии
Управление метрологии
| |
| | | | | | | |
| | | | | | (должность) | |
| | | | | | | |
| | | | | | (Фамилия Имя Отчество (при наличии)) | |
| | | | | | | |
| | Прошу вас рассмотреть вопрос об утверждении типа стандартного образца | |
| | | | | | | |
| | полное наименование и обозначение стандартного образца | |
| | | | | | | |
| | Приложения: | |
| | а) копия технического задания/технических условий на разработку стандартного образца, заверенная руководителем юридического лица или лицом, исполняющим его обязанности, или индивидуальным предпринимателем; | |
| | б) подлинник программы испытаний стандартного образца в целях утверждения типа; | |
| | в) подлинник научно-технического отчета о разработке стандартного образца, включающий акт испытаний стандартного образца, протокол испытаний с заключением по проверке результатов испытаний стандартного образца; | |
| | г) проект описания типа стандартного образца; | |
| | д) подлинник паспорта стандартного образца; | |
| | е) копия комплекта эксплуатационных документов (оформленных на русском языке на стандартные образцы, ввозимые на территорию Российской Федерации), заверенная руководителем юридического лица или лицом, исполняющим его обязанности, или индивидуальным предпринимателем; | |
| | ж) этикетка стандартного образца; | |
| | з) копия заявки на проведение испытаний (при наличии); | |
| | к) документ, подтверждающий полномочия юридического лица или индивидуального предпринимателя представлять производителя стандартного образца (за исключением случая утверждения типа единичных экземпляров стандартных образцов с указанием их заводских номеров). | |
| | | |
| | Заявитель (для юридического лица - полное и сокращенное наименование, место нахождения, идентификационный номер налогоплательщика; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия - место пребывания), идентификационный номер налогоплательщика) | |
| | | | | | | |
| | должность | | подпись | | расшифровка подписи | |