Заявка на получение квалифицированных сертификатов ключей проверки электронной подписи

(приложение N 1 к Положению, утв. Приказом ФТС РФ от 25.10.2011 N 2187)
Редакция от 25.10.2011 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 30 дней после дня официального опубликования (пункт 5 Приказа ФТС РФ от 25.10.2011 N 2187)

Приложение N 1
к Положению об использовании
участниками внешнеэкономической
деятельности и лицами,
осуществляющими деятельность
в сфере таможенного дела,
средств электронной подписи
при реализации информационного
взаимодействия с таможенными органами
Российской Федерации
Рекомендуемый образец
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СЕРТИФИКАТОВ КЛЮЧЕЙ ПРОВЕРКИ ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСИ
 
(наименование организации - участника внешнеэкономической деятельности, ИНН и ОГРН)
 
(юридический адрес и реквизиты)
 
(реквизиты заключенного договора на оказание услуг удостоверяющим центром)
N п/п
Фамилия, имя, отчество владельца квалифицированного сертификата ключа проверки сертификата
Страховой номер индивидуального лицевого счета
Телефон
E-mail
Область применения квалифицированного сертификата *
С требованиями Положения ознакомлен(а) (подпись)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* В данной графе можно указать несколько областей применения квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи.
Руководитель организации
 
 
(подпись, дата)
(инициалы, фамилия)
М.П.