Акт об утрате документов

(приложение N 6 к Правилам, утв. Приказом Минкультуры РФ от 31.03.2015 N 526)
Редакция от 31.03.2015 — Действует с 21.09.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минкультуры РФ от 31.03.2015 N 526

Приложение N 6
к пп. 2.44, 3.15, 4.32, 6.8 Правил

Наименование организации
 
        АКТ                               УТВЕРЖДАЮ
________ N _________                      Руководитель организации
                                          Подпись      Расшифровка
об утрате документов                                   подписи
                                          Дата
Фонд N ___________________________________________________________
                           (название фонда)
В результате ______________________ установлено отсутствие в фонде
перечисленных  ниже  дел, предпринятые архивом меры по розыску дел
положительных результатов не дали, в связи с чем считаем возможным
снять с учета:
                                                                  
 N 
п/п
Опись 
N
 Ед. 
хр.
N
Заголовок 
ед. хр.
Крайние 
даты
Количество 
листов
(объем, Мб)
Предполагаемые 
причины
отсутствия
1 
2 
3 
4 
5 
6 
       7 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого ____________________________________________________ ед. хр.
                     (цифрами и прописью)
Содержание  утраченных  документов  может быть частично восполнено
следующими ед. хр.: ______________________________________________
                      (номера ед. хр. и их групповые заголовки)
 
Наименование должности
руководителя архива                 Подпись    Расшифровка подписи
(лица, ответственного за архив)
 
СОГЛАСОВАНО <*>                      СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭПК архивного учреждения    Протокол ЦЭК (ЭК) организации
от ____________ N ____________       от ___________ N ___________

<*> Если не обнаружены дела постоянного хранения.   Изменения в учетные документы архива внесены.   Наименование должности работника архива Подпись Расшифровка подписи   Формат А4 (210 х 297 мм)