Приложение N 40
к приказу ФССП России
от 11.07.2012 N 318
__________________________ (наименование и адрес арбитражного суда) Заявитель: __________________________ (наименование и адрес структурного подразделения __________________________ территориального органа ФССП России, __________________________ ФИО судебного пристава- исполнителя) Копия: Заинтересованное лицо _______________ (наименование и адрес банка или иной кредитной организации) ЗАЯВЛЕНИЕ о привлечении к административной ответственности __________________________________________________________________
(указываются дата и место совершения действий, послуживших __________________________________________________________________
основанием для составления протокола об административном __________________________________________________________________ правонарушении; должность, инициалы и фамилия лица, составившего __________________________________________________________________
протокол об административном правонарушении; сведения о лице, __________________________________________________________________
в отношении которого составлен протокол об административном __________________________________________________________________ правонарушении; нормы закона, предусматривающего административную __________________________________________________________________ ответственность за действия, послужившие основанием для __________________________________________________________________
составления протокола об административном правонарушении) На основании изложенного, руководствуясь частью 3 статьи 23.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, статьей 114 Федерального закона от 02.10.2007 N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве", прошу привлечь _____________________ (наименование лица, в отношении которого составлен протокол __________________________________________________________________ об административном правонарушении) к административной ответственности по части 2 статьи 17.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Приложение: 1. Протокол и материалы дела об административном правонарушении на ____ л. 2. Уведомление о вручении или иной документ, подтверждающий направление копии заявления и прилагаемых к нему документов лицу, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении на ____ л. 3. Доверенность N ________ от "__" _________ г. __________________ (указывается доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия судебного пристава-исполнителя на подписание заявления) Судебный пристав-исполнитель _________ _________________________ (подпись) (расшифровка подписи) МП