Требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества

(приложение 5 к Положению, утв. ЦБ РФ 05.07.2015 N 477-П)
Редакция от 05.07.2015 — Действует с 22.09.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Положения, утв. ЦБ РФ 05.07.2015 N 477-П

Приложение 5
к Положению Банка России
от 5 июля 2015 г. N 477-П
О требованиях к порядку совершения
отдельных действий в связи с приобретением
более 30 процентов акций акционерного общества
и об осуществлении государственного контроля
за приобретением акций акционерного общества
Образец
Часть I. Титульный лист требования о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
ТРЕБОВАНИЕ О ВЫКУПЕ ЭМИССИОННЫХ ЦЕННЫХ БУМАГ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА
 
(наименование (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) лица, направляющего требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества)
 
(полное наименование/фирменное наименование акционерного общества, в отношении эмиссионных ценных бумаг которого направляется требование об их выкупе)
Вид, категория (тип), серия ценных бумаг, в отношении которых направляется требование об их выкупе
 
 
 
 
Место нахождения (место жительства) лица, направляющего требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг
 
Контактная информация для связи с лицом, направляющим требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
Телефон
 
 
 
 
(контактные телефоны лица, направляющего требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества, с указанием междугородного кода)
 
Факс
 
 
 
 
(номер факса лица, направляющего требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества, с указанием междугородного кода)
 
Адрес электронной почты
 
 
 
 
(адрес электронной почты лица, направляющего требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества)
 
Адрес для направления почтовой корреспонденции
 
 
 
 
 
 
 
(почтовый адрес на территории Российской Федерации, используемый лицом, направляющим требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества, для получения адресованной такому лицу почтовой корреспонденции)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование должности руководителя или иного лица, подписывающего требование о выкупе ценных бумаг акционерного общества от имени лица, направляющего такое требование, название и реквизиты документа, на основании которого иному лицу предоставлено право подписывать требование о выкупе ценных бумаг акционерного общества от имени направляющего его лица)
 
(подпись)
 
 
(Ф.И.О.)
 
 
 
М.П.
(для юридических лиц)
Дата "
 
"
 
20
 
г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Часть II. Содержание требования о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
Раздел I. Сведения об акционерном обществе, в отношении эмиссионных ценных бумаг которого направляется требование об их выкупе
1.1.
Полное фирменное наименование
 
1.2.
Сокращенное фирменное наименование (если имеется)
 
1.3.
Место нахождения
 
1.4.
ОГРН
 
1.5.
ИНН
 
1.6.
Код эмитента, присвоенный регистрирующим органом
 
Раздел II. Сведения о лице, направляющем требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
2.1.
Физическое лицо
 
2.2.
Юридическое лицо
 
2.3.
Резидент
 
2.4.
Нерезидент
 
Для физических лиц
2.5.
Фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)
 
2.6.
Место жительства
 
Для юридических лиц
2.7.
Полное наименование/фирменное наименование
 
2.8.
Сокращенное наименование/фирменное наименование (если имеется)
 
2.9.
Место нахождения
 
2.10.
ОГРН
 
2.11.
ИНН
 
2.12.
Код эмитента, присвоенный регистрирующим органом (если имеется)
 
2.13.
Сведения о количестве акций акционерного общества, принадлежащих лицу, направляющему требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
2.13.1.
Обыкновенных акций, штук/% 1
/
2.13.2.
Привилегированных акций, всего, штук/% 2
/
в том числе:
 
 
а) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
б) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
в) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Количество акций акционерного общества, указанных в пункте 1 статьи 84.1 Федерального закона "Об акционерных обществах", приобретенных данным лицом на основании последнего добровольного предложения о приобретении всех эмиссионных ценных бумаг акционерного общества, предусмотренных пунктом 1 статьи 84.2 Федерального закона "Об акционерных обществах", или обязательного предложения
2.13.3.
Вид последнего предложения, на основании которого приобретались акции акционерного общества, указанные в пункте 1 статьи 84.1 Федерального закона "Об акционерных обществах"
 
2.13.4.
Дата, в которую истек срок принятия соответствующего предложения
 
2.13.5.
Количество акций акционерного общества, указанных в пункте 1 статьи 84.1 Федерального закона "Об акционерных обществах", приобретенных на основании соответствующего предложения, штук/% 3
 
2.14.
Сведения о лицах, которые самостоятельно или совместно со своими аффилированными лицами имеют 20 и более процентов голосов в высшем органе управления юридического лица, направляющего требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
2.15.
Для физических лиц
Сведения о физических лицах, которые самостоятельно или совместно со своими аффилированными лицами имеют 20 и более процентов голосов в высшем органе управления данного юридического лица
Доля голосов, которую лицо самостоятельно или совместно со своими аффилированными лицами имеет в высшем органе управления данного юридического лица, %
2.15.1.1.
Фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)
 
12.15.1.3.
 
2.15.1.2.
Место жительства
 
2.15.2.1.
Фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)
 
2.15.2.3.
 
2.15.2.2.
Место жительства
 
2.16.
Для юридических лиц
Сведения о юридических лицах, которые самостоятельно или совместно со своими аффилированными лицами имеют 20 и более процентов голосов в высшем органе управления данного юридического лица
Доля голосов, которую лицо самостоятельно или совместно со своими аффилированными лицами имеет в высшем органе управления данного юридического лица, %
2.16.1.1.
Полное наименование/фирменное наименование
 
2.16.1.6.
 
2.16.1.2.
Сокращенное наименование/фирменное наименование (если имеется)
 
2.16.1.3.
Место нахождения
 
2.16.1.4.
ОГРН
 
2.16.1.5.
ИНН
 
2.16.2.1.
Полное наименование/фирменное наименование
 
2.16.2.6.
 
2.16.2.2.
Сокращенное наименование/фирменное наименование (если имеется)
 
2.16.2.3.
Место нахождения
 
2.16.2.4.
ОГРН
 
2.16.2.5.
ИНН
 
2. 17.
Сведения о лицах, которые имеют 10 и более процентов голосов в высшем органе управления юридического лица, направляющего требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества, и зарегистрированы в государствах и на территориях, предоставляющих льготный налоговый режим и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (оффшорные зоны)
2.18.
Для физических лиц
Сведения о физических лицах, которые имеют 10 и более процентов голосов в высшем органе управления данного юридического лица и зарегистрированы в оффшорных зонах
Доля голосов, которую лицо имеет в высшем органе управления данного юридического лица, %
2.18.1.1.
Фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)
 
2.18.1.3.
 
2.18.1.2.
Место жительства
 
 
2.18.2.1.
Фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)
 
2.18.2.3.
 
2.18.2.2.
Место жительства
 
2.19.
Для юридических лиц
Сведения о юридических лицах, которые имеют 10 и более процентов голосов в высшем органе управления данного юридического лица и зарегистрированы в оффшорной зоне
Доля голосов, которую лицо имеет в высшем органе управления данного юридического лица, %
2.19.1.1.
Полное наименование/фирменное наименование
 
2.19.1.4.
 
2.19.1.2.
Сокращенное наименование/фирменное наименование (если имеется)
 
2.19.1.3.
Место нахождения
 
Сведения о лицах, в интересах которых осуществляется владение акциями (долями) юридического лица, зарегистрированного в оффшорной зоне (бенефициарах)
Доля голосов, которую бенефициар имеет в высшем органе управления юридического лица, зарегистрированного в оффшорной зоне, %
Для бенефициаров - физических лиц
2.19.1.5.
Фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)
 
2.19.1.7.
 
2.19.1.6.
Место жительства
 
2.19.1.8.
Фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)
 
2.19.1.10.
 
2.19.1.9.
Место жительства
 
Для бенефициаров - юридических лиц
2.19.1.11.
Полное наименование/фирменное наименование
 
2.19.1.16.
 
2.19.1.12.
Сокращенное наименование/фирменное наименование (если имеется)
 
2.19.1.13.
Место нахождения
 
2.19.1.14.
ОГРН
 
2.19.1.15.
ИНН
 
2.19.1.17.
Полное наименование/фирменное наименование
 
2.19.1.22.
 
2.19.1.18.
Сокращенное наименование/фирменное наименование (если имеется)
 
2.19.1.19.
Место нахождения
 
2.19.1.20.
ОГРН
 
2.19.1.21.
ИНН
 
Раздел III. Сведения об акционерах, являющихся аффилированными лицами лица, направляющего требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
3.1.
Для физических лиц
3.1.1.1.
Фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)
 
3.1.1.2.
Место жительства
 
3.1.1.3.
Основание аффилированности
 
Количество акций акционерного общества, принадлежащих данному аффилированному лицу
3.1.1.4.
Обыкновенных акций, штук/% 1
/
3.1.1.5.
Привилегированных акций, всего, штук/% 2
/
в том числе:
 
а) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
б) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
в) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.2.
Для юридических лиц
3.2.1.1.
Полное фирменное наименование
 
3.2.1.2.
Сокращенное фирменное наименование (если имеется)
 
3.2.1.3.
Место нахождения
 
3.2.1.4.
ОГРН
 
3.2.1.5.
ИНН
 
3.2.1.6.
Основание аффилированности
 
Количество акций акционерного общества, принадлежащих данному аффилированному лицу
3.2.1.7.
Обыкновенных акций, штук/% 1
/
3.2.1.8.
Привилегированных акций, всего, штук/% 2
/
в том числе:
 
а) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
б) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
в) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Раздел IV. Сведения о суммарном количестве акций акционерного общества, принадлежащих лицу, направляющему требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества, и его аффилированным лицам
4.1
Обыкновенных акций, штук/% 1
/
4.2
Привилегированных акций, всего, штук/% 2
/
в том числе:
 
а) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
б) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
в) типа
 
 , штук/% 2
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.3.
Количество акций акционерного общества, указанных в пункте 1 статьи 84.1 Федерального закона "Об акционерных обществах", принадлежащих лицу, направляющему требование о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества, и его аффилированным лицам, штук/% 3
/
Раздел V. Сведения об эмиссионных ценных бумагах акционерного общества, в отношении которых направляется требование об их выкупе
Вид, категория (тип), серия ценных бумаг акционерного общества, в отношении которых направляется требование об их выкупе
5.1.
 
 
5.2.
 
 
5.3.
 
 
5.4.
 
 
Раздел VI. Сведения об условиях выкупа эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
6.1.
Вид, категория (тип), серия выкупаемых эмиссионных ценных бумаг
 
Условия выкупа эмиссионных ценных бумаг данного вида, категории (типа), серии
6.1.1.
Предлагаемая цена выкупаемых ценных бумаг или порядок ее определения
 
6.1.2.
Обоснование предлагаемой цены выкупаемых ценных бумаг, в том числе сведения о соответствии предлагаемой цены выкупаемых ценных бумаг требованиям пункта 4 статьи 84.8 Федерального закона "Об акционерных обществах"
 
6.1.3.
Оплата выкупаемых ценных бумаг денежными средствами
 
6.1.4.
Срок и порядок оплаты выкупаемых ценных бумаг денежными средствами
 
6.1.5.
Иные дополнительные условия
 
6.2.
Вид, категория (тип), серия выкупаемых эмиссионных ценных бумаг
 
Условия выкупа эмиссионных ценных бумаг данного вида, категории (типа), серии
6.2.1.
Предлагаемая цена выкупаемых ценных бумаг или порядок ее определения
 
6.2.2.
Обоснование предлагаемой цены выкупаемых ценных бумаг, в том числе сведения о соответствии предлагаемой цены выкупаемых ценных бумаг требованиям пункта 4 статьи 84.8 Федерального закона "Об акционерных обществах"
 
6.2.3.
Оплата выкупаемых ценных бумаг денежными средствами
 
6.2.4.
Срок и порядок оплаты выкупаемых ценных бумаг денежными средствами
 
6.2.5.
Иные дополнительные условия
 
6.3.
Иные условия выкупа эмиссионных ценных бумаг
 
6.3.1.
Дата, на которую будет составляться список владельцев выкупаемых ценных бумаг
 
6.3.2.
Срок, в течение которого лицом, направляющим требование о выкупе ценных бумаг акционерного общества, могут быть получены заявления владельцев выкупаемых ценных бумаг, содержащие реквизиты счета в банке, на который должны быть перечислены денежные средства за выкупаемые ценные бумаги, или адрес для осуществления почтового перевода денежных средств за выкупаемые ценные бумаги
 
6.3.3.
Почтовый адрес, по которому должны направляться заявления владельцев выкупаемых ценных бумаг, содержащие реквизиты счета в банке, на который должны быть перечислены денежные средства за выкупаемые ценные бумаги, или адрес для осуществления почтового перевода денежных средств за выкупаемые ценные бумаги
 
6.3.4.
Адрес, по которому заявления владельцев выкупаемых ценных бумаг, содержащие реквизиты счета в банке, на который должны быть перечислены денежные средства за выкупаемые ценные бумаги, или адрес для осуществления почтового перевода денежных средств за выкупаемые ценные бумаги, могут представляться лично
 
6.3.5.
Сведения о нотариусе, в депозит которого будут перечислены денежные средства за выкупаемые ценные бумаги в случае, предусмотренном пунктом 7 статьи 84.8 Федерального закона "Об акционерных обществах"
 
Раздел VII. Иные дополнительные сведения, указываемые в требовании о выкупе эмиссионных ценных бумаг акционерного общества
7.1.
 
 
7.2.
 
 
 
1 Указывается в процентах от общего количества размещенных (находящихся в обращении) обыкновенных акций с точностью не менее двух знаков после запятой.
2 Указывается в процентах от общего количества размещенных (находящихся в обращении) привилегированных акций с точностью не менее двух знаков после запятой.
3 Указывается в процентах от общего количества размещенных (находящихся в обращении) акций, указанных в пункте 1 статьи 84.1 Федерального закона "Об акционерных обществах", с точностью не менее двух знаков после запятой.