Опись документов

(приложение N 2 к Административному регламенту, утв. приказом Ростехнадзора от 11.08.2015 N 305)
Редакция от 11.08.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Ростехнадзора от 11.08.2015 N 305

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию деятельности
по эксплуатации взрывопожароопасных
и химически опасных производственных
объектов I, II и III классов опасности,
утвержденному приказом Ростехнадзора
от 11 августа 2015 г. N 305

                                             РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
 
                         ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
 
Настоящим удостоверяется, что __________________________ (Ф.И.О.),
представитель соискателя лицензии (лицензиата) ___________________
_________________________________________________________________,
        (наименование соискателя лицензии (лицензиата)
действующий   на   основании    доверенности    от _______________
N _________ (на  основании  Устава),  представил,  а лицензирующий
орган ____________________________________________________________
                 (наименование лицензирующего органа)
принял от соискателя лицензии (лицензиата) "___" _________ 20__ г.
следующие  документы для предоставления (переоформления, получения
дубликата,   копии)   лицензии   на  осуществление деятельности по
Эксплуатации     взрывопожароопасных     и     химически   опасных
производственных объектов 1, II и III классов опасности:
 
N п/п
 
Наименование документа
 
Количество 
  листов
 
Дополнительные сведения
1.
 
 
 
 
2.
 
 
 
 
3.
 
 
 
 
4.
 
 
 
 
 
Документы сдал: ________________  Документы принял: ______________
 
_____________________________  ___________________________
(Ф.И.О., должность, подпись)   (Ф.И.О., должность, подпись)   М.П.