Форма ГУ 29У-ВЦ

"Корешок дорожной ведомости на перевозку наливных грузов (лист 3)" (утв. приказом Минтранса РФ от 26.02.2015 N 32)
Редакция от 26.02.2015 — Действует с 04.07.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтранса РФ от 26.02.2015 N 32

Форма ГУ 29у-ВЦ Лист 3
Особые отметки:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
КОРЕШОК ДОРОЖНОЙ ВЕДОМОСТИ XXXXXXXX
на перевозку наливных грузов XXXXXXXXXXXXXXX отправкой
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX сообщение (XX)
Срок доставки истекает XX.XX.XXXX
XXXXXXXXXXXX скорость (X)
Перевозчик XXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXX Код XXXXXXXX
Станция отправления Код Станция назначения Код
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX
Подача на п/п XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXX
Грузоотправитель (полное наименование) Код Грузополучатель Код
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Почтовый адрес грузоотправителя: XXXXXXXXXXXXXXXX Почтовый адрес грузополучателя: XXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXX
Плательщик Код Плательщик Код
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXX
Станции передачи Код Код
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX
СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ
Наименование Код Упак. Кол-во мест Масса, кг
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXX XXX/XXXX XXXXXXXX
Итого XXX/XXXX XXXXXXXX
Итого масса (прописью): XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Итого мест (прописью): XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Погр. на вагоны средствами грузоотправителя
Объявленная ценность руб.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ: Коды XX XX XX XX Пр. зам. ваг. XX
Схема XXXXX Коэф. тар. XXX.XX Вид отпр. XXXXX Расст. XXXXX км
Скидка
XXX
Исключительный тариф
XXXXXX
Класс
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
СВЕДЕНИЯ О ВАГОНАХ ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА. РУБ. КОП.
Род N вагона Г/п Оси Масса, кг t Выс. Тип ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ
ваг. нетто тара брутто °С нал., см цист. (ПО ПРИБЫТИИ)
XXXX XXXXXXXX XX XXX XX XXXXXX XXXX XXXX XXXXXX XX XXXX XXX Тар. XXXXXXXXXXXXX
XXXX XXXXXXXX XX XXX XX XXXXXX XXXX XXXX XXXXXX XX XXXX XXX Тар. XXXXXXXXXXXXX
XXXX XXXXXXXX XX XXX XX XXXXXX XXXX XXXX XXXXXX XX XXXX XXX Тар. XXXXXXXXXXXXX
ИТОГО: вагонов XXX Нетто: XXXXX.X т. Тара XXXX.X т. Брутто XXXXX.X т Тар. XXXXXXXXXXXXX
Пров. Кол-во XX XXXXXXXXXXXXX
Сбор за объяв. цен. XXXXXXXXXXXXX
ИТОГО XXXXXXXXXXXXX
Платежи внесены на станции отправления XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Перевозчик XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
 
Квитанцию о приеме груза получил
Сумму, взысканную при отправлении, подтверждаю
 
Календарный штемпель перевозчика на станции отправления
Оформление приема груза к перевозке