Заявление на выдачу заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара, содержащего сведения о том, что в границах находящегося на территории Российской Федерации географического объекта, наименование которого заявляется в качестве наименования места происхождения товара, заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами, содержащимися в государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации

(приложение N 3 к Административному регламенту, утв. приказом Росалкогольрегулирования от 29.07.2013 N 188)
Редакция от 25.09.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Росалкогольрегулирования от 29.07.2013 N 188

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по регулированию алкогольного рынка
государственной услуги по выдаче
заключений, прилагаемых к заявке на
государственную регистрацию наименования
места происхождения товара и на
предоставление исключительного права на
такое наименование, а также к заявке на
предоставление исключительного права на
ранее зарегистрированное наименование
места происхождения товара, утвержденному
приказом Федеральной службы по
регулированию алкогольного рынка
от от 29 июля 2013 г. N 188
(в ред. Приказа Росалкогольрегулирования от 25.09.2015 N 302)

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫДАЧУ ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ПРИЛАГАЕМОГО К ЗАЯВКЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРАВА НА РАНЕЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА, СОДЕРЖАЩЕГО СВЕДЕНИЯ О ТОМ, ЧТО В ГРАНИЦАХ НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА, НАИМЕНОВАНИЕ КОТОРОГО ЗАЯВЛЯЕТСЯ В КАЧЕСТВЕ НАИМЕНОВАНИЯ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА, ЗАЯВИТЕЛЬ ПРОИЗВОДИТ ТОВАР, ОБЛАДАЮЩИЙ ОСОБЫМИ СВОЙСТВАМИ, СОДЕРЖАЩИМИСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОМ РЕЕСТРЕ НАИМЕНОВАНИЙ МЕСТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Полное наименование заявителя:

 
  ,
Сокращенное наименование заявителя:   ,
ОГРН   ,
ИНН   ,
КПП   ,
Местонахождение заявителя (с указанием почтового индекса):    
  ,
Телефон   факс   e -mail   ,
адрес производства:    
   
в лице            
  (Ф.И.О. руководителя организации, главы крестьянского (фермерского) хозяйства без образования юридического лица, индивидуального предпринимателя или доверенного лица, действующего на основании учредительных документов организации, соглашения о создании фермерского хозяйства или доверенности, подтверждающей полномочия представителя заявителя)  

просит выдать заключение, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара, содержащего сведения о том, что в границах находящегося на территории Российской Федерации данного географического объекта, наименование которого заявляется в качестве наименования места происхождения товара, заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами, содержащимися в Государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации, на

.
(вид и наименование алкогольной и (или) спиртосодержащей пищевой продукции)  

Наименование географического объекта (с указанием четких границ данного географического объекта), в котором производится алкогольная и (или) спиртосодержащая пищевая продукция:

.

Наименование места происхождения товара:

.

Описание особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей пищевой продукции, соответствующих основным особым свойствам, содержащимся в Государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации:

.

Зависимость перечисленных особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей пищевой продукции от характерных для данного географического объекта природных условий и (или) людских факторов:

.

К настоящему заявлению прилагаются документы:

 
  .
"___" _______________ г.   М.П.      
      (подпись)   (Ф.И.О. руководителя организации, главы крестьянского (фермерского) хозяйства без образования юридического лица, индивидуального предпринимателя или доверенного лица)