Приложение 4
к письму Госкомэкологии РФ
от 02.12.96 N 03-11/29-4278
Дата регистрации Наименование территориального Регистрационный N _______ природоохранного органа ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ РЕШЕНИЯ О ВЫВОЗЕ ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОДУКЦИИ, СОДЕРЖАЩЕЙ ОЗОНОРАЗРУШАЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
1. Организация _________________________________________________, (наименование организации - заявителя) расположенная по адресу ______________________________________________ (юридический адрес организации - заявителя) _____________________________________________________________________, контактные телефоны, факс ___________________________________________, заявляет о намерении вывоза из Российской Федерации продукции ____________________________________________________________ (наименование и марка продукции) ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________, (производства страны, фирмы) в количестве ________________________________________________________, (количество продукции, единиц) содержащей ОРВ ______________________________________________________, (наименование ОРВ) ______________________________________________________________________ в количестве ________________________________________________________, (общее количество ОРВ в продукции, метрических тонн) КОД по ТН ВЭД ________________________________________________________ в страну _____________________________________________________________ по контракту (договору) N __________ от "____"________________ 199_ г. на общую сумму <*> ___________________________________________________
2. Заявитель обязуется: оплатить расходы на проведение экспертизы прилагаемых материалов обоснования решения в размере 0,15% указанной выше суммы <*> + НДС.
--------------------------------
<*> - Из суммы контракта указывается только стоимость продукции, вывоз которой подлежит государственному регулированию.
3. К Заявке прилагаются документы: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Руководитель предприятия ________________ __________________________ (личная подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер ________________ _________________________ (личная подпись) (расшифровка подписи) М.П.