Требование на перемещение порожнего грузового вагона

(приложение к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 31.10.2015 N 1180)
Редакция от 31.10.2015 — Действует с 17.11.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 31.10.2015 N 1180

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Правилам перемещения
порожних грузовых вагонов
на железнодорожном транспорте
Форма
ТРЕБОВАНИЕ НА ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПОРОЖНЕГО ГРУЗОВОГО ВАГОНА
Род вагона
Номер вагона (цистерны)
Грузоподъемность вагона
Количество осей
N требования
 
 
 
 
 
Перевозчик/владелец инфраструктуры
Припортовая железнодорожная станция
Железнодорожная станция перемещения
Сведения о порожнем вагоне
Тара вагона
 
Код
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения о владельце вагона
Расстояние перемещения
 
км.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения о ЗПУ
Тип ЗПУ
К/знаки
Плата за перемещение
 
руб.
 
коп.
 
 
 
 
(пломбирование произведено)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Платежные реквизиты перевозчика/владельца инфраструктуры
 
 
КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ
Дата и время отправления
Дата и время прибытия на железнодорожную станцию перемещения
 
 
Представитель перевозчика/ владельца инфраструктуры на припортовой железнодорожной станции
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представитель перевозчика/ владельца инфраструктуры на железнодорожной станции перемещения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(должность, Ф.И.О.и подпись разборчиво)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(должность, Ф.И.О.и подпись разборчиво)
Сведения об уведомлении
 
Особые отметки