Приложение N 2
к Административному регламенту
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аннулировании свидетельства об аккредитации
(полностью или в части), о выдаче дубликата свидетельства
об аккредитации
1. _______________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица) просит ___________________________________________________________ (аннулировать свидетельство об аккредитации (полностью или в части), выдать дубликат свидетельства об аккредитации) 2. Адрес (место нахождения) юридического лица: __________________________________________________________________ Телефон: ________________, адрес электронной почты (в случае, если имеется): ________________________________________________________ 3. Номер свидетельства об аккредитации ___________________________ Дата выдачи свидетельства об аккредитации ________________________ Руководитель ___________________________________ __________ _________________ наименование заявителя аккредитации подпись инициалы, фамилия М. П.