Свидетельство о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом

(приложение N 5 к Административному регламенту, утв. Приказом ФНС РФ от 27.10.2015 N ММВ-7-15/475@)
Редакция от 27.10.2015 — Действует с 25.12.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 27.10.2015 N ММВ-7-15/475@

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
налоговой службой государственной
услуги по выдаче свидетельства о
регистрации лица, совершающего
операции с бензолом, параксилолом
или ортоксилолом, утвержденному
приказом ФНС России
от 27.10.2015 N ММВ-7-15/475@

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С БЕНЗОЛОМ, ПАРАКСИЛОЛОМ ИЛИ ОРТОКСИЛОЛОМ

Настоящее свидетельство выдано  
  (наименование налогового органа, выдавшего свидетельство)
 
   
Организации /индивидуальному предпринимателю  
   
(полное и сокращенное наименование организации (фамилия, имя, отчество <1> индивидуального предпринимателя)
   
Местонахождение организации (место жительства индивидуального предпринимателя):
 
Адрес (место фактической деятельности):  
 
ИНН:                                                                          
                                                                               
КПП:                                                                          

Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право владения и (или) пользования) организации или индивидуального предпринимателя на производственные мощности, и место нахождения указанных мощностей

   
  .

Реквизиты договора об оказании организации или индивидуальному предпринимателю услуг по производству продукции нефтехимии

  .
     

Дата выдачи свидетельства: "__" _____________ 20__ г.

Руководитель налогового органа, выдавшего свидетельство   М.П. <2>  
  (личная подпись)   (Фамилия, И.О. <1>)

<1> Отчество указывается при наличии.

<2> При наличии печати.