Заявка для признания экспериментальной (инновационной) площадки

(приложение N 3 к Порядку, утв. Приказом Минспорта РФ от 30.09.2015 N 914)
Редакция от 30.09.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2016 (пункт 2 Приказа Минспорта РФ от 30.09.2015 N 914)

Приложение N 3
к Порядку

Рекомендуемый образец

ЗАЯВКА ДЛЯ ПРИЗНАНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ (ИННОВАЦИОННОЙ) ПЛОЩАДКИ

N п/п Параметры информации Содержание информации
1. Данные об организации, осуществляющей деятельность в области физической культуры и спорта
1.1 Полное наименование организации
1.2 Адрес (место нахождения) организации с почтовым индексом
1.3 Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации
1.4 Фамилия, имя, отчество (при наличии) научного руководителя (при наличии)
1.5 Телефон/факс
1.6 Адрес электронной почты
1.7 Адрес официально сайта в информационно­телекоммуникационной сети "Интернет"
2. Данные об экспериментальной (инновационной) работе
2.1 Субъект Российской Федерации, организации, которые привлечены к работе
2.2 Участники эксперимента
3. Данные о содержании программы экспериментальной (инновационной) работы
3.1 Проблема, на решение которой направлена экспериментальная (инновационная) деятельность
3.2 Объект исследования
3.3 Предмет исследования
3.4 Тема эксперимента
3.5 Цель эксперимента
3.6 Гипотеза эксперимента
3.7 Направления работы
3.8 Используемые методики
3.9 Предполагаемые, ожидаемые результаты
3.10 Возможные риски эксперимента
3.11 Способы отслеживания результатов и предполагаемые формы их представления
4. Организационное и научно-методическое обеспечение экспериментальной
(инновационной) деятельности
Данные о контактном лице по вопросам экспериментальной работы в организации
4.1 Фамилия, имя, отчество (при наличии)
4.2 Должность
4.3 Телефон/факс
4.4 Адрес электронной почты
4.5 Руководители эксперимента Научный руководитель (при наличии)
Руководитель организации
4.6 Сроки эксперимента
4.7 Состав участников эксперимента
4.8 Кадровое обеспечение эксперимента
4.9 Материально-техническое обеспечение эксперимента
4.10 Научно-методическое обеспечение эксперимента
Руководитель организации        
    подпись   Фамилия, инициалы