Заявление о проведении аттестации

(приложение N 2 к перечню, утв. приказом Минтранса РФ от 03.11.2015 N 325)
Редакция от 03.11.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования Приказа Минтранса РФ от 03.11.2015 N 325

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Перечню документов, представляемых в целях
аттестации сил обеспечения транспортной
безопасности в орган аттестации субъектом
транспортной инфраструктуры, подразделением
транспортной безопасности или организацией,
претендующей на аккредитацию в качестве
подразделения транспортной безопасности,
устанавливаемому в соответствии с подпунктами
"а" и "б" пункта 9 Правил аттестации сил
обеспечения транспортной безопасности,
утвержденных постановлением Правительства
Российской Федерации от 26 февраля 2015 г. N 172

                                                             Форма
 
В ________________________________________________________________
                 (наименование органа аттестации)
 
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
                     о проведении аттестации
 
Для  выполнения  работ,  непосредственно  связанных с обеспечением
транспортной безопасности, в качестве ____________________________
__________________________________________________________________
  (указывается в соответствии с подпунктами "а" - "в" пункта 32
   Правил аттестации сил обеспечения транспортной безопасности,
                          вид транспорта)
прошу провести аттестацию
Фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________
Дата и место рождения ____________________________________________
Сведения о документе, удостоверяющем личность, ___________________
__________________________________________________________________
 
Указанное   лицо   принимается   на   работу   (выполняет работу),
непосредственно     связанную     с     обеспечением  транспортной
безопасности, в __________________________________________________
                  (полное наименование организации/фамилия, имя,
__________________________________________________________________
     отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
Местонахождение    юридического   лица/адрес   места    жительства
индивидуального предпринимателя __________________________________
телефон _________, почтовый адрес и адрес электронной почты ______
__________________________________________________________________
 
Указанное   лицо   не   имеет   ограничений   на выполнение работ,
непосредственно     связанных     с     обеспечением  транспортной
безопасности,   установленных   пунктами  1 - 7  части 1 статьи 10
Федерального  закона  от 9 февраля 2007 г. N 16-ФЗ "О транспортной
безопасности".
Приложение _______________________________________________________
__________________________________________________________________
    (указываются наименования и количество листов документов,
                     прилагаемых к заявлению)
___________________  ___________________   _______________________
    (должность            (подпись          (расшифровка подписи)
  уполномоченного       уполномоченного
      лица)                 лица)
 
                     М.П.                  "__"____________20__ Г.