Выписка из реестра лицензий на осуществление деятельности по проведению организованных торгов

(приложение 10 к Инструкции, утв. ЦБ РФ от 26.10.2015 N 169-И)
Редакция от 26.10.2015 — Действует с 29.01.2016
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Инструкции ЦБ РФ от 26.10.2015 N 169-И

Приложение 10
к Инструкции Банка России
от 26 октября 2015 года N 169-И
"О порядке лицензирования
Банком России бирж и торговых
систем и порядке ведения
реестра лицензий"

(рекомендуемый образец)

ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОРГАНИЗОВАННЫХ ТОРГОВ

"__" _____________________  
(дата составления выписки)  
   
   
(полное фирменное наименование лицензиата)
1. Номер лицензии
2. Дата принятия решения о выдаче лицензии
3. Наименование органа, выдавшего лицензию
4. Срок действия лицензии
5. Состояние лицензии (действует, аннулирована или действие лицензии прекращено по иным основаниям)
6. Номер и дата решения об аннулировании лицензии (заполняется, если лицензия аннулирована)
7. Адрес лицензиата, указанный в едином государственном реестре юридических лиц
8. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
9. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
10. Номера телефонов, факсов
11. Адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии), адреса электронной почты (при наличии)
       
(наименование должности)   (личная подпись)   (инициалы, фамилия)
М.П.