Приложение 9
к Инструкции Банка России
от 26 октября 2015 года N 169-И
"О порядке лицензирования
Банком России бирж и торговых
систем и порядке ведения
реестра лицензий"
(рекомендуемый образец)
Исх. N __________________
от "__" _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий бирж и торговых систем __________________________________________________________________ (полное фирменное наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии последнего) физического лица) __________________________________________________________________
(адрес организации (место регистрации физического лица) __________________________________________________________________
(адрес юридического лица, указанный в едином государственном
реестре юридических лиц (место регистрации физического лица) просит выдать выписку из реестра лицензий в отношении __________________________________________________________________ (полное фирменное наименование лицензиата) __________________________________________________________________
(адрес юридического лица, указанный в едином государственном реестре юридических лиц, основной государственный регистрационный
номер и (или) его идентификационный номер налогоплательщика)
_________________________ ________________ _____________________
(наименование должности (личная подпись) (инициалы, фамилия)
лица, осуществляющего
функции единоличного
исполнительного органа
заявителя)
М.П.
Контактное лицо соискателя лицензии: _____________________________
(инициалы, фамилия,
номер телефона)