Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по интеллектуальной
собственности по предоставлению
государственной услуги
ФОРМА ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТОВ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ЭТИХ ЛИЦ
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных | ||||||||||
Адрес места | ||||||||||
жительства | ||||||||||
Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, дата его выдачи и выдавший орган | ||||||||||
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ | ||||||||||
Настоящим выражаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности (Роспатент) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" государственной услуги по продлению срока действия свидетельства исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак: | ||||||||||
(указывается номер государственной регистрации товарного знака, в отношении которого испрашивается продление срока действия) | ||||||||||
Заявитель | ||||||||||
(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и место жительства или постоянной регистрации) | ||||||||||
Я согласен, что предоставленные мною персональные данные, которые не являются необходимыми для предоставления указанной государственной услуги, будут подвергнуты обработке, предусмотренной Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ, при этом публикация моих персональных данных будет произведена Роспатентом в соответствии с действующим законодательством. Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Федеральная служба по интеллектуальной собственности вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ. | ||||||||||
Подпись | Дата | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта) | ||||||||||