Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.08.2020 N 889
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 11.02.72 N 107
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
| Форма N М-58 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Учреждение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ТРЕБОВАНИЕ N | " | " | 19 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| НА ОТПУСК ИЗ КЛАДОВОЙ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ ЗУБНОМУ ТЕХНИКУ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНОГО ПРОТЕЗА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Зубной техник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| фамилия, и.о. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование драгоценного металла |
Проба |
Имеется
в наличии металла в полуфабрикатах |
Лигатурный
вес (граммов) |
Вес
отпущенного металла прописью |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
затребовано |
отпущено |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Золото-полуфабрикат |
900 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
-"- |
-"- |
750 (припой) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сплав золота с платиной |
750 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого |
Х |
Х |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Главный врач учреждения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Указанные драгоценные металлы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сдал зубной техник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Указанные драгоценные металлы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| принял приемщик | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||