Налоговая декларация по водному налогу

(Форма по КНД 1151072) (приложение N 1 к приказу ФНС РФ от 09.11.2015 N ММВ-7-3/497@)
Редакция от 09.11.2015 — Действует с 12.02.2016
Примечание:

Данная форма применяется начиная с представления налоговой декларации за I квартал 2016 (пункт 2 Приказа ФНС РФ от 09.11.2015 N ММВ-7-3/497@)

Похожие формы:
  — Форма по КНД 1151072 от 03.03.2005 (ред. от 12.02.2007)

   
ИНН*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
0
0
1
Форма по КНД 1151072
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПО ВОДНОМУ НАЛОГУ
Номер корректировки
 
 
 
 Налоговый период (код)
 
 
Отчетный год
 
 
 
 
Представляется в налоговый орган (код)
 
 
 
по месту нахождения (учета) (код)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(налогоплательщик)
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД
 
 
 .
 
 
 .
 
 
Форма реорганизации, ликвидация (код)
 
 ИНН/КПП реорганизованной организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 /
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
На
 
 
 
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
 
 
 
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
 
Заполняется работником налогового органа
 
 Сведения о представлении декларации
 
 
 1 - налогоплательщик
 
 Данная декларация представлена
2 - представитель налогоплательщика
 
 (код)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 на
 
 
 
страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 с приложением подтверждающих документов
 
 или их копий на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
листах
(фамилия, имя, отчество** полностью)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Дата представления декларации
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Зарегистрирована за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование организации - представителя налогоплательщика)
 
Подпись
 
Дата
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
 
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Фамилия, И.О.** Подпись
* В случае не указания ИНН физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, следует заполнить сведения о физическом лице на странице 2 титульного листа декларации.
** Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам декларации).
   
   
Стр.
 
 
 
Фамилия
 
 И.
 
 О.
 
Сведения о физическом лице, не являющимся индивидуальным предпринимателем*
Дата рождения
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Код страны гражданства
 
 
 
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
Код вида документа
 
 
Серия и номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата выдачи
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Статус налогоплательщика
 
Адрес места жительства в Российской Федерации**
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 Регион (код)
 
 
Район
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Город
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (село, поселок и так далее)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Улица (проспект, переулок и так далее)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер дома (владения)
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер корпуса (строения)
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер квартиры
 
 
 
 
 
 
 
 
* Заполняется физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, не указавшим ИНН.
** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
Фамилия
 
 И.
 
 О.
 
Раздел 1. Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
Код бюджетной классификации 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
Фамилия
 
 И.
 
 О.
 
Раздел 2. Расчет налоговой базы и суммы водного налога
Подраздел 2.1. Расчет налоговой базы и суммы водного налога при заборе воды из водного объекта
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
Код бюджетной классификации 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование водного объекта 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Лицензия на водопользование
(серия, номер, вид лицензии)		 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код водопользования 050
 
 
 
 
 
Общий объем воды, забранной из водного объекта за налоговый период (тыс. куб. м) 060
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
Объем воды, забранной из водного объекта в целях, не признаваемых объектом налогообложения (тыс. куб. м) 070
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
Код цели забора воды 080
 
Лимит водопользования (тыс. куб. м) 090
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
Объем воды, забранной из водного объекта, признаваемый объектом налогообложения (тыс. куб. м) 100
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
в том числе:
в пределах установленного лимита 101
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
сверх установленного лимита 102
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
Налоговая ставка:
при заборе в пределах установленного лимита 110
 
 
 
 .
 
 
при заборе сверх установленного лимита 120
 
 
 
 
 .
 
 
Коэффициент, установленный пунктом 1.1 статьи 333.12 Налогового кодекса Российской Федерации 130
 
 .
 
 
Коэффициент, установленный пунктом 4 статьи 333.12 Налогового кодекса Российской Федерации 140
 
 .
 
Коэффициент, установленный пунктом 5 статьи 333.12 Налогового кодекса Российской Федерации 150
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 160
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
Фамилия
 
 И.
 
 О.
 
Подраздел 2.2. Расчет налоговой базы и сумма водного налога при использовании водного объекта, за исключением забора воды
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
Код бюджетной классификации 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование водного объекта 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Лицензия на водопользование
(серия, номер, вид лицензии)		 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Договор на водопользование
(договор пользования водными объектами)		 050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код водопользования 060
 
 
 
 
 
Площадь предоставленного водного пространства (кв. км) 070
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
Количество произведенной электроэнергии (тыс. кВт. ч) 080
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
Объем древесины, сплавляемой в плотах и кошелях (тыс. куб. м) 090
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
Расстояние сплава (км) 100
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 
 
Налоговая ставка 110
 
 
 
 
 
 .
 
 
Коэффициент, установленный пунктом 1.1 статьи 333.12 Налогового кодекса Российской Федерации 120
 
 .
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате 130