Выписка из реестра виноградных насаждений

(приложение N 2 к приказу Минсельхоза РФ от 22.01.2016 N 26)
Редакция от 22.01.2016 — Действует с 02.03.2016
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минсельхоза РФ от 22.01.2016 N 26

Приложение N 2
к приказу Минсельхоза России
от "22" января 2016 г. N 26

ВЫПИСКА
ИЗ РЕЕСТРА ВИНОГРАДНЫХ НАСАЖДЕНИЙ
 
__________________________________________________________________

   (полное наименование крестьянского (фермерского) хозяйства,
        фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
                индивидуального предпринимателя)
 
                  ИНН 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                  КПП 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                  УЧЕТНЫЙ НОМЕР ВИНОГРАДНИКА 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Место нахождения крестьянского (фермерского) хозяйства ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место   осуществления   деятельности   крестьянского (фермерского)
хозяйства ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес места жительства индивидуального предпринимателя ___________
__________________________________________________________________
Место  осуществления деятельности  индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
Телефон (факс) ___________________________________________________
Площадь виноградника(ов), га _____________________________________
Адрес (описание местоположения) виноградника(ов) _________________
__________________________________________________________________
Приложения <*> ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
Настоящим  подтверждаю наличие предназначенных для использования в
целях    осуществления    лицензируемого    вида    деятельности и
произрастающих  на  винограднике кустов винограда, и принадлежащих
на праве собственности / на праве аренды (ненужное зачеркнуть)
 
________________________   _________   ___________________________

    (дата заполнения)      (подпись)       (инициалы, фамилия)
 
ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДАННЫЕ ВЕРНЫ:
________________________   _________   ___________________________
(должность руководителя)   (подпись)       (инициалы, фамилия)
 
М.П.
 


<*>  перечень  копий первичных документов, приложенных к настоящей
выписке   и   являющихся   неотъемлемой  ее частью, подтверждающих
указываемые в настоящей выписке сведения о виноградниках