Справка о наличии предназначенных для использования в целях осуществления лицензируемого вида деятельности и произрастающих на винограднике кустов винограда

                            СПРАВКА
о наличии предназначенных для использования в целях осуществления
       лицензируемого вида деятельности и произрастающих
              на винограднике кустов винограда
 
__________________________________________________________________

   (полное наименование крестьянского (фермерского) хозяйства,
        фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется)
                индивидуального предпринимателя)
 

 
Место нахождения крестьянского (фермерского) хозяйства ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место   осуществления   деятельности   крестьянского (фермерского)
хозяйства ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес места жительства индивидуального предпринимателя ___________
__________________________________________________________________
Место  осуществления деятельности  индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
Телефон (факс) ___________________________________________________
Площадь виноградника(ов), га _____________________________________
Адрес (описание местоположения) виноградника(ов) _________________
__________________________________________________________________
Сведения о сортовом составе виноградных насаждений _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о количестве кустов винограда (по каждому сорту) ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о плотности виноградных насаждений (по каждому сорту) ___
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения об урожайности виноградных  насаждений (по каждому сорту)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
сведения  об объеме собранного винограда {по каждому сорту)за год,
предшествующий дате заполнения документа _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Приложения <*> ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
Настоящим  подтверждаю наличие предназначенных для использования в
целях    осуществления    лицензируемого    вида    деятельности и
произрастающих  на  винограднике кустов винограда, и принадлежащих
на праве собственности / на праве аренды (ненужное зачеркнуть)
 
________________________   _________   ___________________________

    (дата заполнения)      (подпись)       (инициалы, фамилия)
 
ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДАННЫЕ ВЕРНЫ:
________________________   _________   ___________________________
(должность руководителя)   (подпись)       (инициалы, фамилия)
 
М.П.
 

<*>  перечень  копий первичных документов, приложенных к настоящей
справке   и   являющихся   неотъемлемой  ее частью, подтверждающих
указываемые в настоящей справке сведения о виноградниках