Приложение N 10
к Порядку проведения проверок при
осуществлении государственного
строительного надзора и выдачи заключений
о соответствии построенных,
реконструированных, отремонтированных
объектов капитального строительства
требованиям технических регламентов (норм
и правил), иных нормативных правовых
актов и проектной документации
(РД-11-04-2006),
утвержденному приказом Федеральной
службы по экологическому.
технологическому и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1129
(в ред. Приказа Ростехнадзора от 14.07.2015 N 273)
(Рекомендуемый образец) УТВЕРЖДЕНО приказом (распоряжением) от "__" ______ 20__ г. Номер дела _____ N ___________________ Экземпляр _____ _______________________________________ (руководитель либо лицо, исполняющее его обязанности либо лицо, которое в соответствии с его полномочиями и распределением обязанностей курирует осуществление государственного строительного надзора) ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СООТВЕТСТВИИ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ
РЕГЛАМЕНТОВ, ИНЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ И ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТРЕБОВАНИЯМ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ТРЕБОВАНИЯМ ОСНАЩЕННОСТИ ОБЪЕКТА
КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ПРИБОРАМИ УЧЕТА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ ________________________ "__" _________ 20__ г. (место составления) Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано ______________________________________ (наименование застройщика или технического __________________________________________________________________ заказчика, номер и дата выдачи свидетельства о государственной __________________________________________________________________ регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество застройщика или технического заказчика, __________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) и подтверждает, что объект капитального строительства ____________ (наименование объекта __________________________________________________________________ капитального строительства в соответствии с проектной __________________________________________________________________ документацией краткие проектные характеристики, описание этапа __________________________________________________________________ строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап __________________________________________________________________ строительства, реконструкции) расположенный по адресу: _________________________________________ (почтовый или строительный адрес объекта __________________________________________________________________ капитального строительства) разрешение на строительство объекта капитального строительства ___ __________________________________________________________________ (номер и дата выдачи, __________________________________________________________________ кем выдано, срок действия) положительное заключение экспертизы проектной документации, если проектная документация объекта капитального строительства подлежит экспертизе в соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (указание на применение типовой проектной документации или ее модификации, включенной в реестр типовой проектной документации) ______________ (номер и дата выдачи, __________________________________________________________________ кем выдано) положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации, если проектная документация объекта капитального строительства подлежит государственной экологической экспертизе _______________________________________________________ (номер и дата выдачи, __________________________________________________________________ кем выдано) начало строительства, реконструкции ______________________________ (дата начала работ) окончание строительства, реконструкции ___________________________ (дата окончания работ) СООТВЕТСТВУЕТ требованиям ________________________________________ (указываются наименование, статьи (пункты) __________________________________________________________________ технического регламента, нормативных правовых актов, __________________________________________________________________ проектной документации) Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ являются: ____________ (номер, дата __________________________________________________________________ акта проверки законченного строительством объекта капитального __________________________________________________________________ строительства и в случае проведения номер, дата акта проверки ранее выданного предписания) ___________________ _____________ ______________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) Экземпляр заключения получил: (заполняется представителем застройщика или технического заказчика с указанием реквизитов документа о представительств) ___________________ _____________ ______________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) Примечание: заключение подписывается должностными лицами органа государственного строительного надзора, принимавшими участие в проведении проверки (проверок) законченного строительством (реконструкцией) объекта.