Заявление о включении сведений о физическом лице в реестр технических экспертов

(приложение N 1 к Административному регламенту, утв. Приказом Минэкономразвития РФ от 30.09.2015 N 712)
Редакция от 30.09.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минэкономразвития РФ от 30.09.2015 N 712

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                              В Федеральную службу
                                                по аккредитации
 
                                                             Форма
 
                               Заявление
             о  включении  сведений  о  физическом  лице 
                    в  реестр технических экспертов
 
__________________________________________________________________
  заявитель - фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии),
__________________________________________________________________
     данные документа, удостоверяющего личность, адрес места
__________________________________________________________________
жительства, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии),
__________________________________________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный
__________________________________________________________________
                      номер налогоплательщика
 
Прошу  включить  в реестр технических экспертов Федеральной службы
по   аккредитации   сведения   о   техническом эксперте с областью
специализации
 
__________________________________________________________________
                 заявляемая область специализации
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
             согласие на обработку персональных данных
 
Опись прилагаемых документов:
                         ___________________   ___________________
                          подпись заявителя     фамилия, инициалы
 
                                      "___" ____________ 20 ___ г.