Налоговая декларация по акцизам на автомобильный бензин, дизельное топливо, моторные масла для дизельных и (или) карбюраторных (инжекторных) двигателей, прямогонный бензин, средние дистилляты, бензол, параксилол, ортоксилол, авиационный керосин, природный газ, автомобили легковые и мотоциклы

(Форма по КНД 1151089) (приложение N 4 к приказу ФНС РФ от 12.01.2016 N ММВ-7-3/1@)
Редакция от 12.01.2016 — Действует с 22.05.2016
Примечание:

Данная форма представляется начиная с налогового периода, следующего за месяцем вступления в силу Приказа ФНС РФ от 12.01.2016 N ММВ-7-3/1@ (пункт 2 Приказа ФНС РФ от 12.01.2016 N ММВ-7-3/1@)

   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
1
Форма по КНД 1151089
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
по акцизам на автомобильный бензин, дизельное топливо, моторные масла для дизельных и (или) карбюраторных (инжекторных) двигателей, прямогонный бензин, средние дистилляты, бензол, параксилол, ортоксилол, авиационный керосин, природный газ, автомобили легковые и мотоциклы
Номер корректировки
 
 
 
Налоговый период (год)
 
 
Отчетный год
 
 
 
 
Представляется в налоговый орган (код)
 
 
 
 
по месту нахождения (учета) (код)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(налогоплательщик)
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД
 
 
.
 
 
.
 
 
Форма реорганизации (ликвидация) (код) ИНН/КПП реорганизованной организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
На
 
 
 
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
 
Заполняется работником налогового органа
 
 
 
 
1 - налогоплательщик
2 - представитель налого плательщика
 
Сведения о представлении декларации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Данная декларация представлена (код)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с приложением подтверждающих документов
(фамилия, имя, отчество* полностью)
 
или их копий на
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления декларации
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Зарегистрирована
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование организации - представителя налогоплательщика)
 
Подпись
 
Дата
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
Наименование документа,
 
подтверждающего полномочия представителя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фамилия, И.О.* Подпись
* Отчество указывается при наличии
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Раздел 1. Сумма акциза на подакцизные товары, подлежащая уплате в бюджет
 
признак наличия свидетельства (свидетельств)/сертификата (свидетельства) эксплуатанта
 
признак налогоплательщика
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
Код по ОКТМО 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, начисленная к уменьшению (руб.) 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, начисленная к уменьшению (руб.) 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, начисленная к уменьшению (руб.) 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, начисленная к уменьшению (руб.) 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, начисленная к уменьшению (руб.) 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, начисленная к уменьшению (руб.) 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, начисленная к уменьшению (руб.) 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
(подпись)
 
(дата)
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Раздел 2. Расчет суммы акциза по подакцизным товарам (за исключением природного газа)
Показатели Код строки Значения показателей
Код вида подакцизного товара 010
 
 
 
2.1. Операции, совершаемые с подакцизными товарами
Код показателя Налоговая база Сумма акциза (руб.)
1 3 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.2. Сумма акциза, подлежащая налоговому вычету
Код показателя Объем подакцизных нефтепродуктов (в тоннах), мощность двигателей автомобилей легковых и (или) мотоциклов (в л.с.) Сумма вычета (руб.)
1 3 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.3. Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет либо начисленная к уменьшению
Код показателя Сумма акциза (руб.)
1 2
4
0
0
0
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4
0
0
0
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
2.4. Сумма акциза, уплаченная в бюджет при реализации подакцизных товаров на экспорт в связи с отсутствием банковской гарантии и предъявленная к возмещению
Код показателя Налоговая база Сумма акциза (руб.) Налоговый период, в котором осуществлена реализация товаров на экспорт
код год
1 2 3 4 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Показатель Код строки Сумма акциза (руб.) Налоговый период
код год
1 2 3 4 5
Превышение суммы акциза, фактически уплаченной в бюджет в связи с отсутствием банковской гарантии, над суммой акциза, предъявленной к возмещению 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.5. Реализация подакцизных товаров на экспорт при представлении банковской гарантии либо без представления банковской гарантии в соответствии с пунктом 2.1 статьи 184 Налогового кодекса Российской Федерации
Код показателя Налоговая база Сумма акциза (руб.) Признак наличия банковской гарантии
1 2 3 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0 - нет
1 - есть
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0 - нет
1 - есть
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0 - нет
1 - есть
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0 - нет
1 - есть
2.6. Реализация подакцизных товаров в государства - члены Евразийского экономического союза
Код показателя Налоговая база Сумма акциза (руб.) Налоговый период, в котором осуществлена реализация товаров в государства - члены Евразийского экономического союза
код год
1 2 3 4 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Раздел 3. Расчет суммы акциза, подлежащей уплате в бюджет, по природному газу
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
Код вида подакцизного товара 010
7
3
5
Код показателя 020
1
0
0
3
7
Код бюджетной классификации 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер международного договора Российской Федерации 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата международного договора Российской Федерации 050
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Объем реализованного (переданного) в налоговом периоде природного газа, налогообложение акцизом которого предусмотрено международным договором Российской Федерации (тыс. куб. метров) 060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
Стоимость (цена реализации) единицы (1000 куб. м) природного газа, реализованного (переданного) в налоговом периоде по международному договору Российской Федерации 070
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
Сумма таможенных платежей, уплаченных в связи с реализацией (передачей) в налоговом периоде природного газа по международному договору Российской Федерации 080
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
Расходы, произведенные в налоговом периоде на транспортировку природного газа за пределами территории Российской Федерации 090
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
Налоговая база (стоимость реализованного (переданного) в налоговом периоде природного газа за вычетом таможенных платежей и расходов на транспортировку такого газа за пределами территории Российской Федерации) 100
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
Сумма акциза, подлежащая уплате в бюджет по реализованному (переданному) в налоговом периоде природному газу 110
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
     
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Приложение N 1 к форме налоговой декларации
Расчет налоговой базы по видам подакцизных товаров (за исключением природного газа)
Показатели Код строки Значения показателей
Код вида подакцизного товара 010
 
 
 
Код показателя Мощность двигателя автомобиля легкового (мотоцикла), л.с. Количество подакцизного товара, шт. Налоговая база (общая мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), л.с.)
1 2 3 4
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Приложение N 2 к форме налоговой декларации
1. Расчет суммы акциза, освобожденной от уплаты в связи с представлением банковской гарантии при реализации подакцизных товаров на экспорт
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
Код вида подакцизного товара 010
 
 
 
Общее количество банковских гарантий, действующих в налоговом периоде 020
 
 
 
Общая сумма, на которую выданы действующие в налоговом периоде банковские гарантии 030
 
 
 
 
Показатели Код строки Объем подакцизных нефтепродуктов (в тоннах) или мощность двигателей автомобилей легковых и (или) мотоциклов (в л.с.) Сумма акциза (руб.)
1 2 3 4
Общая сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковских гарантий при реализации подакцизных товаров на экспорт в налоговом периоде
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общая сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковских гарантий, приходящаяся на объем нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально не подтвержден на начало налогового периода 050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общая сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковских гарантий, приходящаяся на объем нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально подтвержден в налоговом периоде 060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общая сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковских гарантий, приходящаяся на объем нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально подтвержден в предыдущих налоговых периодах 070
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковских гарантий, приходящаяся на объем нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально подтвержден на конец налогового периода 080
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общая сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковских гарантий, приходящаяся на объем нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально не подтвержден на конец налогового периода 090
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Превышение общей суммы акциза, освобожденной от уплаты в связи с представлением банковских гарантий, над общей суммой акциза, приходящейся на весь объем нефтепродуктов (общую мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально подтвержден на конец налогового периода 100
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
2. Банковская гарантия, представленная в целях освобождения от уплаты акциза при реализации подакцизных товаров на экспорт
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
Код вида подакцизного товара 110
 
 
 
Дата выдачи банковской гарантии 115
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Номер банковской гарантии 120
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата начала действия банковской гарантии 130
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Дата окончания действия банковской гарантии 140
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Сумма, на которую выдана банковская гарантия в целях освобождения от уплаты акциза по реализации подакцизного товара (код которого указан в строке 110) 150
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Показатели Код строки Объем реализованных на экспорт подакцизных нефтепродуктов (в тоннах) или мощность двигателей автомобилей легковых и (или) мотоциклов (в л.с.) / Сумма акциза (руб.) Налоговый период, в котором осуществлена реализация подакцизных товаров на экспорт
код год
1 2 3/4 5 6
Сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковской гарантии, при реализации подакцизных товаров на экспорт в налоговом периоде 160
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковской гарантии, приходящаяся на объем подакцизных нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально не подтвержден на начало налогового периода 170
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковской гарантии, приходящаяся на объем подакцизных нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально подтвержден в налоговом периоде 180
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общая сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковской гарантии, приходящаяся на объем подакцизных нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально подтвержден в предыдущих налоговых периодах 190
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общая сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковской гарантии, приходящаяся на весь объем подакцизных нефтепродуктов (общую мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально подтвержден на конец налогового периода 200
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общая сумма акциза, освобожденная от уплаты в связи с представлением банковской гарантии, приходящаяся на объем подакцизных нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально не подтвержден на конец налогового периода 210
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
Превышение суммы акциза, освобожденной от уплаты в связи с представлением банковской гарантии, над суммой акциза, приходящейся на объем подакцизных нефтепродуктов (мощность двигателей автомобилей легковых (мотоциклов), факт экспорта которых документально подтвержден на конец налогового периода 220
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Приложение N 3 к форме налоговой декларации
Сведения об объемах прямогонного бензина, полученных лицом, имеющим свидетельство на переработку прямогонного бензина, от поставщиков, имеющих свидетельство на производство прямогонного бензина
Наименование организации (ФИО* индивидуального предпринимателя) - поставщика прямогонного бензина (код строки 010)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН поставщика (код строки 020)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП поставщика
(код строки 030)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Свидетельство поставщика (код строки 040): Серия
 
 
Номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код вида подакцизного товара Код строки Объем прямогонного бензина, полученного в налоговом периоде (тонн)
1 2 3
6
5
0
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
060
Номер счета-фактуры / Номер корректировочного счета-фактуры Дата счета-фактуры / Дата корректировочного счета-фактуры Объем прямогонного бензина, указанный в счете-фактуре / Объем прямогонного бензина, указанный в корректировочном счете-фактуре (тонн)
1/4 2/5 3/6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
*Отчество указывается при наличии
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Приложение N 4 к форме налоговой декларации
Сведения об объемах прямогонного бензина, реализованных поставщиком, имеющим свидетельство на производство прямогонного бензина, лицам, имеющим свидетельство на переработку прямогонного бензина
Наименование организации (ФИО* индивидуального предпринимателя) - покупателя (получателя) прямогонного бензина (код строки 010)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН покупателя (получателя)
(код строки 020)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП покупателя (получателя) (код строки 030)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Свидетельство покупателя (получателя)
(код строки 040):
Серия
 
 
Номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код вида подакцизного товара Код строки Объем прямогонного бензина, реализованный в налоговом периоде (тонн)
1 2 3
6
5
0
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
060
Номер счета-фактуры /
Номер корректировочного счета-фактуры
Дата счета-фактуры / Дата корректировочного счета-фактуры Объем прямогонного бензина, указанный в счете-фактуре / Объем прямогонного бензина, указанный в корректировочном счете-фактуре (тонн)
1/4 2/5 3/6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
.
 
 
 
*Отчество указывается при наличии