Приложение N 1
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах
Фонда социального страхования
Российской Федерации лиц,
добровольно вступивших
в правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности
и в связи с материнством,
утвержденному приказом
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 29 апреля 2016 г. N 202н
Форма
УВЕДОМЛЕНИЕ
О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, ДОБРОВОЛЬНО ВСТУПИВШЕГО В ПРАВООТНОШЕНИЯ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Настоящее уведомление выдано в соответствии с Федеральным законом
от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством" физическому лицу
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
состоящему на учете в ____________________________________________
(наименование налогового органа, поставившего
_________________________________________________________________,
физическое лицо на учет)
ИНН _____________________________________________________________,
и подтверждает вступление в правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в
связи с материнством и регистрацию
В _______________________________________________________________.
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
Доводим также до Вашего сведения, что лицо, добровольно вступившее
в правоотношения по обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,
уплачивает страховые взносы в Фонд социального страхования
Российской Федерации в соответствии со статьей 4.5 Федерального
закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством" в __________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда
__________________________________________________________________
социального страхования Российской Федерации)
__________________________________________________________________
(адрес территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
В случае неуплаты либо неполной уплаты страховых взносов в Фонд
социального страхования Российской Федерации за соответствующий
календарный год в срок до 31 декабря текущего года правоотношения
по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством считаются
прекратившимися с 1 января следующего года.
Регистрационный номер страхователя _______________________________
Код подчиненности ________________________________________________
Дата регистрации _________________________________________________
(число, месяц, год)
Дата постановки на регистрационный учет __________________________
(число, месяц, год)
Дата выдачи уведомления __________________________________________
(число, месяц, год)
Руководитель территориального
органа Фонда социального
страхования
Российской Федерации _________ _______________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии)
М.П.