Форма 61

"Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека" (приложение N 5 к приказу Росстата от 30.12.2015 N 672)
Редакция от 30.12.2015 — Действует с 01.01.2017
Примечание:

Данная форма введена в действие, начиная с отчета за 2016 год

Похожие формы:
  — Форма 61 от 24.01.2020
  — Форма 61 от 09.01.2008
  — Форма 61 от 11.11.2005

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
 
за 20
 
г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Предоставляют:
Сроки предоставления
Форма N 61
юридические лица - медицинские организации:
- органу местного самоуправления, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья
20 января
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 30.12.2015 N 672
О внесении изменений
(при наличии)
от ___________ N _____
от ___________ N _____
органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья:
- органу исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья
20 февраля
органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья:
20 марта
- Министерству здравоохранения Российской Федерации;
 
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
 
 
1
2
3
4
0609382
 
 
 
1. Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, число контактных лиц и вирусоносителей
(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Формы ВИЧ-инфекции
Пол
N строки
Код МКБ-10
Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции
Всего
в том числе в возрасте
до 1 года
1 - 4 лет
5 - 14 лет
15 - 17 лет
18 - 24 года
25 - 34 года
35 - 44 года
45 - 54 года
55 - 59 года
60 и старше
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Зарегистрировано пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ, всего
М
1
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
проявляющейся в виде инфекционных и паразитарных болезней
М
3
B20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
с проявлениями микобактериальной инфекции
М
5
B20.0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями цитомегаловирусного заболевания
М
7
B20.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями кандидоза
М
9
B20.4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii (jirovecii)
М
11
B20.6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями множественных инфекций
М
13
B20.7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде злокачественных новообразований
М
15
B21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
16
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
с проявлениями саркомы Капоши
М
17
B21.0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
18
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде других уточненных болезней
М
19
B22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
с проявлениями энцефалопатии
М
21
B22.0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями лимфоидного интерстициального пневмонита
М
23
B22.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями изнуряющего синдрома
М
25
B22.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
26
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
М
27
B22.7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
28
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде других состояний
М
29
B23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
30
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе
острый ВИЧ-инфекционный синдром
М
31
B23.0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
32
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии
М
33
B23.1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
34
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
М
35
B23.2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
36
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями других уточненных состояний
М
37
B23.8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
38
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся болезнью, вызванной ВИЧ, неуточненной
М
39
B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
40
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа пациентов (стр. 1, 2): сельских жителей
М
41
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
42
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа пациентов (стр. 1, 2): лица БОМЖ
М
43
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
44
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа пациентов (стр. 1, 2): пациенты из других ведомств
М
45
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
46
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них: из учреждений ФСИН
М
47
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
48
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа пациентов (стр. 1, 2): с диагнозом, установленным посмертно
М
49
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
50
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из общего числа пациентов (стр. 1, 2):
иностранные граждане, всего
М
51
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
52
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
имеющие вид на жительство
М
53
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
54
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
имеющие разрешение на временное проживание
М
55
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
56
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того,
число контактных лиц с пациентами с ВИЧ-инфекцией
М
57
Z20.6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
58
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
число лиц с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ
М
59
Z21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ж
60
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Движение пациентов, больных ВИЧ-инфекцией, контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией и лиц с бессимптомным статусом, состоящих под наблюдением данной медицинской организации, и клинические стадии ВИЧ-инфекции
(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Формы ВИЧ-инфекции
N стр.
Код МКБ-10
Зарегистрировано пациентов, больных ВИЧ-инфекцией
Снято с диспансерного наблюдения
Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
Всего
из них:
Всего
из них:
с впервые в жизни установленным диагнозом
переведено из других учреждений
прибыло из других субъектов России
переведено в другие учреждения
выбыло в другие субъекты России
в связи со смертью
Всего
из них детей в возрасте 0 - 17 лет
всего
из них из учреждений ФСИН
всего
из них в учреждения ФСИН
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Зарегистрировано пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ, всего
1
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде инфекционных и паразитарных болезней
2
B20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлением микобактериальной инфекции
2.1
B20.0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями множественных инфекций
2.2
B20.7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде злокачественных новообразований
3
B21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде других уточненных заболеваний
4
B22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них с проявлениями множественных болезней
4.1
B22.7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде других состояний
5
B23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся болезнью, вызванной ВИЧ, неуточненной
6
B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из стр. 1: иностранных граждан
7
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
имеющих вид на жительство
7.1
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
разрешение на временное проживание
7.2
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из стр. 1: мужчин
8
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того,
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
число контактных лиц с пациентами ВИЧ-инфекцией
9
Z20.6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
число лиц с бессимптомным статусом, вызванным ВИЧ
10
Z21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(2000)
Формы ВИЧ-инфекции
N стр.
Код МКБ-10
из общего числа зарегистрированных пациентов, больных ВИЧ-инфекцией (гр. 4) имели клиническую стадию заболевания:
3
5
стадия не установлена
1
2
3
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Зарегистрировано пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ, всего
1
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде инфекционных и паразитарных болезней
2
B20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлением микобактериальной инфекции
2.1
B20.0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с проявлениями множественных инфекций
2.2
B20.7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде злокачественных новообразований
3
B21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде других уточненных заболеваний
4
B22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них: с проявлениями множественных болезней
4.1
B22.7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся в виде других состояний
5
B23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
проявляющейся болезнью, вызванной ВИЧ, неуточненной
6
B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из стр. 1: иностранных граждан
7
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
имеющих вид на жительство
7.1
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
разрешение на временное проживание
7.2
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Из стр. 1: мужчин
8
B20 - B24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того,
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
число контактных лиц с пациентами ВИЧ-инфекцией
9
Z20.6
x
x
x
x
x
x
x
x
x
число лиц с бессимптомным статусом, вызванным ВИЧ
10
Z21
x
x
x
x
x
x
x
x
x
3. Результаты обследования пациентов, больных ВИЧ-инфекцией в отчетном году
(3000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование контингентов
N строки
Число обследованных пациентов
Выявлено из числа обследованных пациентов
Всего
из них детей в возрасте
Всего
из них детей в возрасте
0 - 14 лет
15 - 17 лет
0 - 14 лет
15 - 17 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
Пациенты, больные ВИЧ-инфекцией (код МКБ-10 B20 - B24) (таб. 2000, стр. 1, гр. 15), обследованные в отчетном году, всего
1
 
 
 
 
 
 
из них обследовано:
 
 
 
 
 
 
 
для выявления:
туберкулеза
2
 
 
 
 
 
 
 
из них:
методом флюорографии
2.1
 
 
 
 
 
 
 
 
бактериологическими методами
2.2
 
 
 
 
 
 
 
гепатита B
3
 
 
 
 
 
 
 
гепатита C
4
 
 
 
 
 
 
 
инфекций, передающихся преимущественно половым путем
5
 
 
 
 
 
 
 
цитомегаловирусной инфекции
6
 
 
 
 
 
 
 
инфекции, вызванной вирусом герпеса
7
 
 
 
 
 
 
 
пневмоцистоза
8
 
 
 
 
 
 
 
токсоплазмоза
9
 
 
 
 
 
 
 
кандидоза
10
 
 
 
 
 
 
для определения:
CD4
11
 
 
 
 
 
 
 
вирусной нагрузки ВИЧ
12
 
 
 
 
 
 
 
резистентности ВИЧ
13
 
 
 
 
 
 
(3100) Число лиц, обследованных на антитела к ВИЧ в отчетном году, всего 1
 
, из них: число лиц, у которых при исследовании крови на антитела
к ВИЧ получены положительные результаты 2
 
, в том числе (из стр. 2) выявлено: пациентов, больных ВИЧ-инфекцией (код МКБ-10 B20 - B24)
3
 
, лиц с бессимптомным инфекционным статусом (код МКБ-10 Z21) 4
 
.
4. Диспансерное наблюдение за пациентами, больными ВИЧ-инфекцией с проявлениями туберкулеза
(4000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование показателя
N стр.
Код МКБ-10
Зарегистрировано с впервые в жизни установленным диагнозом
Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
Всего
из них в возрасте 25 - 44 года
Всего
из них в возрасте 25 - 44 года
1
2
3
4
5
6
7
Пациенты, больные ВИЧ-инфекцией с проявлениями туберкулеза, всего
1
B20.0, B20.7, B22.7
 
 
 
 
в том числе:
с проявлениями туберкулеза
2
B20.0
 
 
 
 
 
с проявлениями туберкулеза и других инфекций
3
B20.7
 
 
 
 
 
с проявлениями туберкулеза и других болезней
4
B22.7
 
 
 
 
Из общего числа пациентов (из стр. 1): с бактериовыделением, определяемым любыми методами
5
 
 
 
 
 
из них (из стр. 5): методом простой микроскопии мокроты
6
-
 
 
 
 
Из числа пациентов (из стр. 5):
 
 
 
 
 
 
с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза
7
-
 
 
 
 
с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза
8
-
 
 
 
 
Из числа пациентов (из стр. 1) обследовано на иммунный статус
9
-
 
 
 
 
из них: имели уровень CD4:
более 350
10
-
 
 
 
 
 
200 - 350
11
-
 
 
 
 
 
менее 200
12
-
 
 
 
 
Пациенты, больные ВИЧ-инфекцией с проявлениями туберкулеза, которым установлен диагноз вирусного гепатита (из стр. 1)
13
B15 - B19
 
 
 
 
из них:
гепатит B
14
B16, B18.0, B18.1
 
 
 
 
 
гепатит C
15
B17.1, B18.2
 
 
 
 
Умерло пациентов, всего (из стр. 1)
16
B20 - B24
 
 
 
 
Из общего числа пациентов (из стр. 1) - мужчин
17
B20 - B24
 
 
 
 
Из общего числа пациентов (из стр. 1) - городских жителей
18
B20 - B24
 
 
 
 
5. Диспансерное наблюдение за беременными, роженицами и родильницами, больными ВИЧ-инфекцией
(5000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование показателей
N строки
Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
1
2
3
Число беременных женщин, больных ВИЧ-инфекцией (код МКБ 10 B20 - B24), всего
1
 
Число женщин, больных ВИЧ-инфекцией, завершивших беременность родами в отчетном году
2
 
Число женщин и новорожденных, получивших химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в отчетном году
3
 
в том числе:
во время беременности
4
 
 
в родах
5
 
 
новорожденному
6
 
 
проведена парная (мать-ребенок) 3-х этапная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции (во время беременности, в родах и новорожденному)
7
 
Число беременных женщин, получивших антиретровирусную терапию (из стр. 2)
8
 
из них:
до беременности
9
 
 
во время беременности
10
 
Число беременных женщин, прекративших антиретровирусную терапию после родов (нет показаний)
11
 
Число беременных, больных ВИЧ-инфекцией (B20 - B24), которым проведено исследование вирусной нагрузки перед родами (из стр. 2)
12
 
из них (из стр. 12): число беременных с вирусной нагрузкой перед родами выше порога чувствительности
13
 
Число новорожденных, получивших химиопрофилактику тремя антиретровирусными препаратами
14
 
Родилось живых детей от матерей, больных ВИЧ-инфекцией (из стр. 2)
15
 
из них:
детей, у которых подтверждено наличие ВИЧ-инфекции (B20 - B24)
16
 
 
детей с бессимптомным инфекционным статусом (Z21)
17
 
 
находилось на грудном вскармливании (из стр. 12)
18
 
Кроме того, детей (из стр. 15), имевших неокончательный лабораторный результат теста на наличие ВИЧ-инфекции (R75)
19
 
(5100) Умерло в отчетном году детей, родившихся от матерей, больных ВИЧ-инфекцией, всего 1
 
, из них: детей, у которых подтверждено
наличие ВИЧ-инфекции (код МКБ-10 B20 - B24) 2
 
, детей с бессимптомным инфекционным статусом (код МКБ-10 Z21) 3
 
.
6. Результаты лечения пациентов, больных ВИЧ-инфекцией, состоящих под наблюдением медицинской организации
(6000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование показателей
N стр.
Зарегистрировано пациентов всего
из них: зарегистрировано пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом
Пациенты, состоящие под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
1
2
3
4
5
Число пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ (код МКБ-10 B20 - B24), получавших антиретровирусную терапию (АРВТ)
1
 
 
 
в том числе: с уровнем CD4:
более
500
2
 
 
 
 
 
351 - 500
3
 
 
 
 
 
200 - 350
4
 
 
 
 
 
50 - 199
5
 
 
 
 
 
менее 50
6
 
 
 
Из числа пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ, получавших АРВТ в отчетном году (из стр. 1):
 
 
 
 
вирусная нагрузка при последнем исследовании в отчетном году ниже порога определения
7
 
 
 
прервали АРВТ в отчетном году, всего
8
 
 
 
возобновили АРВТ в отчетном году после перерыва (независимо от его продолжительности), всего
9
 
 
 
Из числа пациентов, больных ВИЧ-инфекцией с проявлениями туберкулеза (табл. 4000, стр. 1), получили курс противотуберкулезной химиотерапии в отчетном году, всего
10
 
 
 
из них (из стр. 10): одновременно получали антиретровирусную терапию
11
 
 
 
Из числа обследованных пациентов, больных ВИЧ-инфекцией (код МКБ-10 B20 - B24) (табл. 3000, стр. 1), получили курс химиопрофилактики в отчетном году:
 
 
 
 
туберкулеза
12
 
 
 
токсоплазмоза
13
 
 
 
пневмоцистной пневмонии
14
 
 
 
атипичного микобактериоза
15
 
 
 
Из числа обследованных пациентов, больных ВИЧ-инфекцией (код МКБ-10 B20 - B24) (табл. 3000, стр. 1), получили лечение по поводу хронического вирусного гепатита C в отчетном году
16
 
 
 
Из числа пациентов, больных ВИЧ-инфекцией (код МКБ-10 B20 - B24), состоящих под наблюдением (табл. 2000, стр. 1, гр. 15), госпитализированы в отчетном году
17
 
 
 
из них (стр. 20) два и более раза
18
 
 
 
(7000) Всего зарегистрировано лиц, в крови которых при исследовании методом иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ
 
1, в том числе
дети 0 - 7 лет
 
2, дети 8 - 14 лет
 
3, дети 15 - 17 лет
 
4, мужчины
 
5, жители города
 
6.
Из общего числа зарегистрированных выявлены впервые в отчетном году
 
7, в том числе дети 0 - 7 лет
 
8, дети 8 - 14 лет
 
9,
дети 15 - 17 лет
 
10, мужчины
 
11, жители города
 
12.
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
E-mail:
 
"
 
"
 
20
 
г.
(номер контактного телефона) (дата составления документа)