Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24002 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А заявления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. На русском языке | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.1. Фамилия |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.2. Имя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1.3. Отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. С использованием букв латинского алфавита* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.1. Фамилия |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.2. Имя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2.3. Отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. ИНН (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Пол | 1 - мужской | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - женский | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Сведения о рождении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2. Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист В заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о месте жительства в Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Почтовый индекс |
1.2. Субъект Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.3. Район (улус и т.п.) | Наименование района (улуса и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.4. Город
(волость и т.п.) |
Наименование города (волости и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.5.
Населенный пункт (село и т.п.) |
Наименование населенного пункта (села и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.6. Улица
(проспект и т.п.) |
Наименование улицы (проспекта и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.7. Дом (владение и т.п.) | Номер дома (владения и т.п.) |
1.8. Корпус (строение и т.п.) | Номер корпуса (строения и т.п.) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.9. Квартира (комната и т.п.) | Номер квартиры (комнаты и т.п.) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Д заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Вид документа | 1 - вид на жительство | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - разрешение на временное проживание | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Номер документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Дата выдачи | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Срок действия | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Е заявления страница 1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, подлежащие внесению в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Код основного вида деятельности* | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Коды дополнительных видов деятельности* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
* Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Е заявления страница 2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, подлежащие исключению из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Код основного вида деятельности | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Коды дополнительных видов деятельности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24002 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Ж заявления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Я, | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Фамилия, имя,
отчество (при наличии) заявителя на русском языке) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подтверждаю, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений я несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, или решение об отказе в государственной регистрации: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - выдать заявителю | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - направить по почте | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактные данные | Телефон | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Заявление представлено в регистрирующий орган непосредственно заявителем и подписано им в присутствии должностного лица регистрирующего органа. Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись,
фамилия и инициалы) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - нотариус | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||