Заявление о выдаче свидетельства о государственной аккредитации

(приложение N 1 к Административному регламенту, утв. Приказом ФСТЭК РФ от 07.06.2016 N 79)
Редакция от 07.06.2016 — Действует с 18.06.2016
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСТЭК РФ от 07.06.2016 N 79

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по предоставлению
государственной услуги по государственной
аккредитации российских участников
внешнеэкономической деятельности,
создавших внутренние программы
экспортного контроля, и выдаче
им свидетельства о государственной
аккредитации, утвержденному
приказом ФСТЭК России
от 7 июня 2016 г. N 79

Форма

В ФСТЭК России

                             Заявление
Заявитель:
__________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное и (в случае, если имеется)
  сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,
  фамилия, имя, отчество (если имеется) - для индивидуального
                        предпринимателя)
 
Адрес   (место   нахождения)   (адрес   места   жительства  -  для
индивидуального предпринимателя):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(вид документа, серия, номер, когда и кем выдан, адрес регистрации
     физического лица - для индивидуального предпринимателя)
Почтовый адрес: __________________________________________________
                           (адрес для переписки)
Адрес электронной почты: _________________________________________
_____
ИНН (ОГРН,
 ОГРНИП): ______________ Телефон: _____________ Факс: ____________
 
Прошу    провести    государственную   аккредитацию   в   качестве
российского     участника     внешнеэкономической    деятельности,
создавшего  внутреннюю  программу  экспортного  контроля, и выдать
свидетельство о государственной аккредитации.
 
Приложение: (перечисляются документы, указанные в пункте 2.6
Регламента).
___________________________________ _________ ____________________
(должность (для юридического лица)) (подпись)   (фамилия, имя,
                                             отчество полностью)
М.П