Заявление на выдачу фитосанитарного сертификата

(приложение N 1 к Порядку, утв. Приказом Минсельхоза РФ от 13.07.2016 N 293)
Редакция от 13.07.2016 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минсельхоза РФ от 13.07.2016 N 293

Приложение N 1
к Порядку
выдачи фитосанитарного
сертификата, реэкспортного
фитосанитарного сертификата,
карантинного сертификата

            Рекомендуемый образец заявления на выдачу
                 фитосанитарного сертификата
                                                                  
                       ___________________________________________
                          (наименование уполномоченного органа или
                                    территориального подразделения
                                           уполномоченного органа)
 
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
                на выдачу фитосанитарного сертификата
 
Экспортер и адрес его места
нахождения _______________________________________________________
ОГРН (ОГРНИП) ____________________________________________________
ИНН ______________________________________________________________
Получатель
и адрес его места нахождения _____________________________________
Количество мест и описание упаковки ______________________________
Отличительные знаки (маркировка) _________________________________
Место происхождения груза ________________________________________
__________________________________________________________________
Документ  о происхождении груза (лесная декларация, договор аренды
лесных участков, договор купли-продажи, счет-фактура) ____________
__________________________________________________________________
Номер и дата экспертного заключения о фитосанитарном состоянии
подкарантинной продукции _________________________________________
Способ транспортировки груза (автомобильный, морской (речной),
воздушный, Железнодорожный) ______________________________________
Пункт ввоза или страна назначения (пункт прибытия или страна
окончательного назначения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование  продукции  и ее количество (кг, тонн, куб. м, кв. м,
пог. м, шт.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ботаническое название растений ___________________________________
__________________________________________________________________
 
Представитель отправителя груза (ФИО) ____________________________
 
                   (расшифровка подписи) "_______________" 201  г.
 
М.П. (при наличии)
 
Контактный телефон, факс, адрес электронной почты ________________