Приложение N 2
к Административному регламенту
Федерального агентства по рыболовству
по предоставлению государственной
услуги по подготовке и заключению
договора о предоставлении
рыбопромыслового участка,
утвержденному приказом Минсельхоза России
от 18 марта 2016 г. N 104
Форма
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
(в случае проведения конкурса на предоставление рыбопромыслового
участка для осуществления промышленного рыболовства или прибрежного рыболовства) Название конкурса: _______________________________________________ 1. Лот N _________ 2. Фирменное наименование заявителя, сведения об организационно-правовой форме, место нахождения, номер контактного телефона (для юридических лиц), либо фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, сведения о месте жительства, номер контактного телефона (для индивидуальных предпринимателей): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Предложение заявителя о размере платы за предоставление рыбопромыслового участка, перечисляемой в соответствующий бюджет (в случае признания его победителем конкурса) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 4. Сведения о количестве рыбопромысловых участков на которых заявитель последние 4 года, предшествующие году проведения конкурса, осуществлял рыбопромысловую деятельность (в случае необходимости): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
(указывается наименование рыбопромыслового участка, цель его использования, номер и дата заключения договора о предоставлении рыбопромыслового участка, муниципальное образование, на территории
которого располагается или к территории которого прилегает рыбопромысловый участок) 5. Сведения о средневзвешенных показателях освоения квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов, а также рекомендованных объемов добычи (вылова) водных биологических ресурсов, общий допустимый улов которых не установлен, выделенных заявителю в соответствующих районах промысла на рыбопромысловых участках за последние 4 и менее года, предшествующие году проведения конкурса (в случае необходимости): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем иностранного инвестора - для юридического лица: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Сведения о решении Федеральной антимонопольной службы, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации, - для юридического лица в случае, если контроль иностранного инвестора в отношении такого юридического лица установлен в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 29 апреля 2008 г. N 57-ФЗ "О порядке осуществления иностранных инвестиций в хозяйственные общества, имеющие стратегическое значение для обеспечения обороны страны и безопасности государства": __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Сведения о среднесуточном объеме (в тоннах) производства заявителем рыбной и иной продукции из водных биологических ресурсов на береговых производственных объектах, позволяющих осуществлять переработку водных биологических ресурсов (далее - рыбоперерабатывающий завод), не обремененных правами третьих лиц и расположенных в границах 1 муниципального образования соответствующего субъекта Российской Федерации, на территории которого расположен или к территории которого прилегает рыбопромысловый участок, за последние 4 года, предшествующие году проведения конкурса, либо за фактический период, предшествующий проведению конкурса, в случае если этот период менее 4 лет (для заявителей, ранее осуществлявших рыболовство): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 9. Сведения о средней численности работников, каждый из которых работает у заявителя в течение 4 лет, предшествующих году проведения конкурса, имеет общий стаж работы у заявителя не менее 12 месяцев, зарегистрирован в муниципальном образовании соответствующего субъекта Российской Федерации, на территории которого расположен или к территории которого прилегает рыбопромысловый участок (для заявителей, рапсе осуществлявших рыболовство): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 10. Сведения о видах производимой заявителем рыбной и иной продукции из водных биологических ресурсов на рыбоперерабатывающем заводе за последний год, предшествующий году проведения конкурса, либо за фактический период, предшествующий проведению конкурса, в случае если этот период менее года, в соответствии с перечнем видов такой продукции, утверждаемым Министерством сельского хозяйства Российской Федерации <1> (для заявителей, ранее осуществлявших рыболовство и производивших указанную продукцию): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Подачей настоящей заявки выражаю свое согласие с проведением конкурса на условиях, указанных в конкурсной документации, и в случае признания победителем конкурса обязуюсь заключить с организатором конкурса договор о предоставлении рыбопромыслового участка. _______________________________ ___________________________ (Ф.И.О. заявителя, должность) (дата, подпись заявителя) Данные пунктов 5 и 6 соответствуют (не соответствуют) данным, представленным в Государственный рыбохозяйственный реестр Руководитель территориального Управления Росрыболовства ___________________________ М.П. (дата, подпись) Примечание: Сведения указанные в пунктах 4 и 5 заявки заверяются подписью и печатью соответствующего территориального управления Росрыболовства (руководителем территориального управления, либо лицом исполняющем обязанности руководителя).
<1> Приказ Минсельхоза России от 21 декабря 2015 г. N 651 "Об утверждении Перечня видов рыбной и иной продукции из водных биологических ресурсов" (зарегистрирован Минюстом России 26 февраля 20,16 г., регистрационный N 41228)