Заявка на участие в конкурсе (в случае проведения конкурса на предоставление рыбопромыслового участка для осуществления рыболовства в целях обеспечения ведения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации)

(приложение N 4 к Административному регламенту, утв. Приказом Минсельхоза РФ от 18.03.2016 N 104)
Редакция от 18.03.2016 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минсельхоза РФ от 18.03.2016 N 104

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федерального агентства по рыболовству
по предоставлению государственной
услуги по подготовке и заключению
договора о предоставлении
рыбопромыслового участка,
утвержденному приказом Минсельхоза России
от 18 марта 2016 г. N 104

                                                             Форма
 
                  ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
(в случае проведения конкурса на предоставление рыбопромыслового
участка для осуществления рыболовства в целях обеспечения ведения
     традиционного образа жизни и осуществления традиционной
хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера,
          Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации)
 
Название конкурса: _______________________________________________
1. Лот N _________
2.    Фирменное    наименование    (наименование),    сведения  об
организационно-правовой  форме  (для  общин коренных малочисленных
народов),  фамилия,  имя,  отчество  (последнее при наличии), либо
данные  документа,  удостоверяющего  личность  (для лиц Российской
Федерации,  относящихся  к  коренным малочисленным народам Севера,
Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.  Сведения  о  местонахождения (для общин коренных малочисленных
народов),   сведения   о   месте   жительства  (для лиц Российской
Федерации,  относящегося  к коренным малочисленным народам Севера,
Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.  Сведения  о  количестве  рыбопромысловых  участков  на которых
заявитель   последние   4   года,   предшествующие году проведения
конкурса,   осуществлял   рыбопромысловую   деятельность (в случае
добычи (вылова) водных биологических ресурсов менее 4 лет):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
   (указывается наименование рыбопромыслового участка, цель его
 использования, номер и дата заключения договора о предоставлении
рыбопромыслового участка, муниципальное образование, на территории
   которого располагается или к территории которого прилегает
                     рыбопромысловый участок)
6.  Сведения  о  средневзвешенных показателях освоения квот добычи
(вылова)  водных  биологических  ресурсов,  выделенных заявителю в
соответствующих  районах  промысла  на рыбопромысловых участках за
последние  4 и менее года, предшествующие году проведения конкурса
(в  случае  добычи  (вылова) водных биологических ресурсов менее 4
лет):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подачей  настоящей  заявки  выражаю  свое  согласие  с проведением
конкурса  на  условиях,  указанных  в конкурсной документации, и в
случае   признания   победителем   конкурса   обязуюсь заключить с
организатором  конкурса  договор о предоставлении рыбопромыслового
участка.
 
_______________________________        ___________________________
 (Ф.И.О. заявителя, должность)          (дата, подпись заявителя)
 
Данные  пунктов  5  и  6  соответствуют (не соответствуют) данным,
представленным в Государственный рыбохозяйственный реестр
 
Руководитель территориального
Управления Росрыболовства              ___________________________
М.П.                                         (дата, подпись)
 
Примечание:
Сведения  указанные  в  пунктах 5 и 6 заявки заверяются подписью и
печатью      соответствующего      территориального     управления
Росрыболовства  (руководителем  территориального  управления, либо
лицом исполняющем обязанности руководителя).