Форма 1 к приложению 3 Регламента, утв. Приказом ФАС РФ от 25.02.2016 187/16

"Сведения об основных характеристиках водного объекта"
Редакция от 25.02.2016 — Действует с 09.04.2016
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФАС РФ от 25.02.2016 N 187/16

Форма N 1
к Приложению N 3
Регламента

СВЕДЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ ВОДНОГО ОБЪЕКТА

(наименование предприятия/организации/)

1. Наименование водного объекта (согласно данным государственного водного реестра)

2. Местоположение (речной бассейн, субъект Российской Федерации, муниципальное образование, населенный пункт)

3. Морфометрическая характеристика водного объекта в месте водопользования (по данным государственного водного реестра и регулярных наблюдений):

3.1. длина реки или ее участка, км          
3.2. расстояние от устья до места водопользования, км        
3.3. объем водохранилища, озера, пруда, обводненного карьера, тыс. куб. м    
3.4. площадь зеркала воды в водоеме, кв. км        
3.5. глубина водного объекта в месте водопользования:
минимальная   м, максимальная   м, средняя   м
и др.            

4. Гидрологическая характеристика водного объекта в месте водопользования (по данным государственного водного реестра и регулярных наблюдений):

4.1. среднемноголетний расход в створе наблюдения, ближайшем к месту водопользования, м3/сек

4.2. скорость течения, м/сек:
- в период максимального стока          
- в период минимального стока          
4.3. колебания уровня воды, среднемеженный уровень      
4.4. длительность неблагоприятных по водности периодов, дней    
4.5. среднегодовая температура вод,   , в т.ч. по сезонам года:  
весна , лето   , осень   , зима  
4.6. Качество воды водного объекта   класс      

5. Качество воды в водном объекте в месте водопользования:

(указывается индекс загрязнения вод и соответствующий ему класс качества воды: "чистая",
"относительно чистая", "умеренно-загрязненная", "загрязненная", "грязная", "очень грязная",
"чрезвычайно грязная"; в случае использования водного объекта для питьевого и хозяйственно-бытового
водоснабжения качество воды указывается по санитарно-эпидемиологическому заключению)
 
6. Цель использования водного объекта (акватории водного объекта)
 
Ответственный исполнитель /   /
    (должность, фамилия, имя, отчество)