Сведения о протоколе определения поставщика (подрядчика, исполнителя)

(Форма по ОКУД 0506132) (приложение N 3 к Порядку, утв. Приказом Минфина РФ от 04.07.2016 N 104Н)
Редакция от 04.07.2016 — Действует с 01.01.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 1 января 2017 года и применяется к правоотношениям, связанным с размещением планов закупок на 2017 год и плановой период 2018 и 2019 годов и планов - графиков закупок на 2017 год.

Приложение N 3
к Порядку взаимодействия Федерального казначейства с субъектами
контроля, указанными в пунктах 3 и 6 Правил осуществления
контроля, предусмотренного частью 5 статьи 99 Федерального закона
”О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для
обеспечения государственных и муниципальных нужд",
утвержденному приказом Минфина
от 04.07.2016 N 104н
Гриф секретности*
 
Коды
Форма по ОКУД
0506132
от "
 
"
 
20
 
г.
Дата
 
ИНН
 
Наименование заказчика
 
КПП
 
Организационно-правовая форма
 
по ОКОПФ
 
Форма собственности
 
по ОКФС
 
Наименование бюджета
 
по ОКТМО
 
Место нахождения (адрес)
 
по ОКТМО
 
Телефон
 
 
Вид документа
 
 
(основной документ - код 01; изменения к документу - код 02)
 
Единица измерения: руб
по ОКЕИ
383
СВЕДЕНИЯ О ПРОТОКОЛЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОСТАВЩИКА (ПОДРЯДЧИКА, ИСПОЛНИТЕЛЯ) N
 
**
Идентификационный код закупки
Начальная (максимальная) цена контракта***
Реквизиты участника закупки
Цена, предложенная участником закупки***
идентификационный номер налогоплательщика или аналог идентификационного номера налогоплательщика для иностранного лица
код причины постановки на учет (при наличии)
наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (для участника закупки - физического лица))
1
 
3
4
5
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель (уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"
 
"
 
20
 
г.
Лист N
 
Всего листов
 
* Заполняется при наличии.
** Указывается исходящий номер.
*** Устанавливается в рублевом эквиваленте при осуществлении оплаты закупки в иностранной валюте.
Отметка территориального органа Федерального казначейства о соответствии контролируемой информации требованиям, установленным частью 5 статьи 99 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
Дата получения сведений от "
 
"
 
20
 
г.
Регистрационный номер
 
Наличие сведений на съемном машинном носителе
 
(да/нет)
Контролируемая информация
 
Номер протокола при несоответствии контролируемой информации
 
(соответствует/ не соответствует)
Ответственный исполнитель
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"
 
"
 
20
 
г.