Анкета индивидуального заемщика (поручителя) (для получения физическим лицом кредита в Сбербанке РФ)

Редакция от 10.07.1997 — Действует

Приложение N 2
к Правилам кредитования
физических лиц учреждениями
Сбербанка России
(утв. Правлением Сбербанка РФ
от 10.07.97 N 229-р) 

 
 
                             АНКЕТА 
               ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗАЕМЩИКА (ПОРУЧИТЕЛЯ) 
 

    1. Общие сведения о заемщике (поручителе)
 

    Фамилия, имя, отчество _______________________________________

    Число, месяц, год рождения ___________________________________

    Возраст (число полных лет) ___________________________________

    Место рождения _______________________________________________
__________________________________________________________________

    Паспорт (документ, его заменяющий _______________________):

    серия ___________ N ___________ выдан "__" ___________ 19__ г.
__________________________________________________________________
                           (кем)

    Адрес постоянной прописки ____________________________________
__________________________________________________________________

    Адрес фактического проживания ________________________________
__________________________________________________________________

    Место работы _________________________________________________

    Адрес места работы ___________________________________________

    Стаж работы на этом месте ____________________________________

    Должность (профессия) ________________________________________

    Телефоны: домашний ____________ служебный ____________________

    Семейное положение ___________________________________________

    Число лиц, находящихся на иждивении __________________________

    Менялись ли   Ф.И.О.   (укажите   прежние   данные  и  причины
изменения) _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

    Образование __________________________________________________

    Наличие   загранпаспорта:   серия  _______ N ___________ выдан
"__" __________ 19__ г. __________________________________________
                                       (кем)
 

    2. Сведения о доходах заемщика (поручителя)
 

    Среднемесячный доход за последние полгода:

    по основному месту работы ____________________________________

    по совместительству __________________________________________

    пенсия _______________________________________________________

    проценты, дивиденды __________________________________________

    другие доходы (укажите какие) ________________________________
__________________________________________________________________

    ИТОГО ________________________________________________________

    Ожидается ли изменение размера Ваших доходов? ________________

    Если ответ положительный, дайте объяснение ___________________
__________________________________________________________________
 

    3. Сведения об обязательных платежах и долговых обязательствах
заемщика (поручителя)
 

    Ежемесячные удержания и выплаты:

    подоходный налог (средний за последние полгода) ______________

    страховые взносы в пенсионные фонды __________________________

    профсоюзные взносы ___________________________________________

    налоги на имущество __________________________________________

    алименты _____________________________________________________

    удержания по исполнительным листам ___________________________

    погашение  задолженности и уплата процентов по другим кредитам
__________________________________________________________________

    выплаты в  погашение  стоимости  приобретенных   в   рассрочку
товаров (окончание выплат _____________) _________________________

    прочие платежи (указать какие) _______________________________
__________________________________________________________________

    ИТОГО ________________________________________________________
 

    Обязательства по полученным кредитам:
 
Банк - кредитор (отделение, 
филиал), местонахождение 
 
 
 
 
 
Номер ссудного счета 
 
 
 
 
 
Дата получения кредита 
 
 
 
 
 
Цель кредита 
 
 
 
 
 
Сумма кредита 
 
 
 
 
 
Срок погашения 
 
 
 
 
 
Порядок погашения кредита 
(периодичность, размер платежей) 
 
 
 
 
 
Порядок уплаты процентов 
(ставка, периодичность) 
 
 
 
 
 
Остаток задолженности по 
кредиту 
 
 
 
 
 
В том числе просроченная 
задолженность 
 
 
 
 
 
 
Обязательства по предоставленным поручительствам: 
 
За кого дано поручительство 
 
 
 
 
 
Кому дано поручительство 
 
 
 
 
 
Сумма поручительства (если 
распространяется и на проценты 
- указать ставку) 
 
 
 
 
 
Срок действия поручительства 
 
 
 
 
 
Остаток задолженности по 
основному обязательству, в 
обеспечение которого дано 
поручительство 
 
 
 
 
 
В том числе просроченная 
задолженность 
 
 
 
 
 
Были ли случаи исполнения 
обязательств по поручительству 
(указать сумму и дату) 
 
 
 
 
 
 

    4. Сведения    об   объеме    недвижимости, для   приобретения
(строительства, реконструкции которого испрашивается кредит 
 
(Заполняется только заемщиком. Для получения кредит на другие цели
этот раздел анкеты не заполняется.) 
 

    Объект недвижимости __________________________________________

    Место его нахождения _________________________________________

    Наличие разрешения  государственных органов на строительство и
согласованной в   установленном   порядке   проектно   -   сметной
документации _____________________________________________________

    Наличие права собственности на земельный участок,  на  котором
будет вестись (ведется) строительство или реконструкция; документ,
подтверждающий это право _________________________________________

    В какой   стадии  находится  строительство  (реконструкция)  в
настоящий момент _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

    Предполагаемая цена   приобретаемого   объекта   или   сметная
стоимость строительства __________________________________________

    Потребность в заемных средствах, включая остатки задолженности
по уже полученным кредитам на эти цели ___________________________

    Размер уже  произведенных собственных вложений в строительство
(реконструкцию) __________________________________________________
 

    5. Сведения об имуществе заемщика (поручителя) 
 

    5.1. Ликвидные средства 
 

   Средства на банковских счетах: 
 
     Наименование и 
 местонахождение банка 
Вид счета 
Номер счета 
Сумма на счете 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Ценные бумаги: 
 
 Наименование 
 ценных бумаг 
Наименование эмитента 
и реквизиты эмиссии 
   Кол-во 
ценных бумаг 
Общая номин. 
 стоимость 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5.2. Недвижимость 
 
   Объект 
недвижимости 
Точный 
адрес 
    Документ, 
подтверждающий 
право собствен. 
Наличие др. 
собственников 
  (указать 
  их число) 
Если собст. 
    общая, 
  указать - 
совмест. или 
   долевая 
   и долю 
      Наличие 
  страховки (сумма, 
  срок, виды риска, 
     страховщик, 
выгодоприобретатель) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5.3. Транспортные средства 
 
Вид 
Марка, модель 
Год выпуска 
      Наличие страховки 
      (сумма, срок, 
  виды риска, страховщик, 
     выгодоприобретатель) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    5.4. Другое имущество 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 

    6. Другие сведения о заемщике (поручителе)
 

    6.1. Имеются ли решения суда, которые Вы не исполнили? _______

    6.2. Находитесь ли Вы под судом или следствием? ______________

    6.3. Предъявлены  ли  к  Вам  иски  в   порядке   гражданского
судопроизводства? ________________________________________________

    6.4. Предпринимаете ли Вы действия  по  получению  кредитов  в
других банках (кредитных учреждениях)? ___________________________

    Я не возражаю против проверки и  перепроверки  в  любое  время
банком или его агентом всех сведений, содержащихся в анкете.
 

    Подпись заемщика (поручителя): ____________________

    Дата: _____________________________________________